PGI2 contro nitroglicerina per la gestione dell'ipertensione polmonare dopo interventi chirurgici valvolari

L'ipertensione polmonare postoperatoria (PHT) è la complicanza più impegnativa della cardiopatia valvolare in circa il 73% dei pazienti, in particolare in quelli sottoposti a intervento chirurgico di sostituzione della valvola mitrale Metodi Questo studio prospettico è stato condotto su 120 pazienti di età compresa tra 54 e 65 anni in attesa di sostituzione elettiva della valvola interventi chirurgici. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale ai gruppi nitroglicerina o PGI2. I pazienti del gruppo nitroglicerina hanno ricevuto nitroglicerina nebulizzata (la sua concentrazione iniziale era di 200 mcg/ml); la nitroglicerina è stata erogata a una velocità di 2,5-5 mcg/kg/min (5 mg, 1 mg/ml) in 10 minuti mediante nebulizzatore a ultrasuoni collegato all'arto inspiratorio del circuito respiratorio. I pazienti del gruppo PGI2 hanno ricevuto PGI2 nebulizzato (epoprostenolo), 20000 ng/ml (20000 ng/ml in una siringa da 60 ml sono stati attaccati a una pompa endovenosa che eroga una velocità di titolazione di 8 ml/h al compartimento del nebulizzatore. L'outcome primario era la pressione arteriosa polmonare media. Gli esiti secondari includevano la pressione arteriosa media (MAP) (mmHg), il rapporto PaO2/FiO2, l'indice cardiaco (CI) (l/min/m2) la frazione di eiezione ventricolare destra (RVEF), la pressione venosa centrale (CVP) misurata alla fine di bypass cardiopolmonare, quindi 30 minuti dopo l'inizio del trattamento, quindi 4 ore dopo l'inizio del trattamento, il tasso di mortalità a 30 giorni e l'incidenza di complicanze come arrossamento del viso, ipotensione e riesplorazione per sanguinamento.