PGI2 im Vergleich zu Nitroglycerin zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie nach Klappenoperationen

Die postoperative pulmonale Hypertonie (PHT) ist bei etwa 73 % der Patienten die schwierigste Komplikation einer Herzklappenerkrankung, insbesondere bei Patienten, die für eine Mitralklappenersatzoperation vorgesehen sind. Methoden Diese prospektive Studie wurde an 120 Patienten im Alter von 54–65 Jahren durchgeführt, bei denen ein elektiver Klappenersatz vorgesehen war Operationen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder den Nitroglyzerin- oder den PGI2-Gruppen zugeteilt. Patienten der Nitroglyzeringruppe erhielten zerstäubtes Nitroglyzerin (seine Anfangskonzentration war 200 mcg/ml); Nitroglyzerin wurde mit einer Rate von 2,5–5 mcg/kg/min (5 mg, 1 mg/ml) über 10 Minuten durch einen Ultraschallvernebler zugeführt, der mit dem Inspirationsschenkel des Beatmungskreislaufs verbunden war. Patienten der PGI2-Gruppe erhielten zerstäubtes PGI2 (Epoprostenol), 20.000 ng/ml (20.000 ng/ml in einer 60-ml-Spritze wurden an eine intravenöse Pumpe angeschlossen, die eine Titrationsrate von 8 ml/h an das Verneblerfach abgibt. Der primäre Endpunkt war der mittlere Pulmonalarteriendruck. Die sekundären Ergebnisse umfassten den mittleren arteriellen Blutdruck (MAP) (mmHg), das PaO2/FiO2-Verhältnis, den Herzindex (CI) (l/min/m2), die rechtsventrikuläre Ejektionsfraktion (RVEF), den am Ende gemessenen zentralvenösen Druck (CVP). Herz-Lungen-Bypass, dann 30 Minuten nach Behandlungsbeginn, dann 4 Stunden nach Behandlungsbeginn, 30-Tages-Sterblichkeitsrate und das Auftreten von Komplikationen wie Gesichtsrötung, Hypotonie und erneute Untersuchung auf Blutungen.