Machine e Deep Learning per l'ernia diaframmatica congenita (CLANNISH) (CLANNISH)

I ricercatori raccoglieranno dati clinici e strumentali relativi all'anamnesi prenatale e al decorso medico e chirurgico postnatale. In particolare, gli investigatori registreranno i dati di un'ecografia prenatale eseguita tra 25+0 e 30+6 settimane di gestazione (prima della procedura "Fetoscopic Endotracheal Occlusion" (FETO), in caso di trattamento prenatale): peso fetale stimato (EFW), liquido amniotico, velocimetria Doppler dell'arteria ombelicale, lato del difetto, organi erniati, tracciato rapporto polmone-testa osservato/atteso (O/E LHR%), classificazione della gravità dell'ernia, velocimetria Doppler dell'arteria polmonare controlaterale. Verranno registrati anche l'età gestazionale alla diagnosi, i dettagli sulla procedura FETO e il corso della gravidanza.

Sulla risonanza magnetica fetale, gli investigatori calcoleranno: volume polmonare fetale totale osservato / previsto (O / E TFLV%), percentuale di ernia epatica (% LH), intensità del segnale del polmone e del fegato sulle sequenze T2, angolo di spostamento mediastinico, coefficiente di diffusione apparente (ADC) su sequenze pesate in diffusione (DWI).

L'area polmonare radiografica verrà calcolata sulla radiografia digitale del torace eseguita entro 24 ore dalla nascita, tracciando il perimetro del polmone delineato dalla gabbia toracica e dal diaframma, escludendo le strutture mediastiniche e gli organi erniati.

Per quanto riguarda il decorso neonatale, i ricercatori si concentreranno sullo stato di ipertensione polmonare, sulla necessità di ECMO e sui decessi. In particolare, l'ipertensione polmonare sarà valutata sulla base di parametri clinici (quali pressione sistemica, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno e supplementazione di ossigeno, farmaci inotropi, vasopressori, vasodilatatori polmonari) e parametri ecocardiografici (pressione arteriosa polmonare sistolica (PAP) da rigurgito valvolare polmonare, pressione arteriosa polmonare media da rigurgito valvolare polmonare, flusso arterioso polmonare, caratteristiche del setto interventricolare, shunt, anomalie cardiache). Gli ecocardiogrammi nella nostra terapia intensiva neonatale vengono eseguiti al capezzale per tutta la degenza ospedaliera. Gli investigatori prenderanno in considerazione un esame al giorno dalla nascita a 48 ore dopo l'intervento chirurgico, un esame a settimana nelle successive 4 settimane, un esame al mese fino alla dimissione. Verranno registrati anche altri dati rilevanti, come complicanze neurologiche, disordini metabolici o infezioni.

Infine, gli investigatori registreranno i dati relativi al decorso chirurgico: giorno dell'intervento, tipo di riparazione chirurgica, uso del cerotto, complicanze intra o postoperatorie.