- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04762810
Uno studio prospettico sul trattamento della ciclofosfamide per la fibrosi retroperitoneale idiopatica (IRPF)
Uno studio prospettico per valutare l'efficacia e la sicurezza della ciclofosfamide nel trattamento della fibrosi retroperitoneale idiopatica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La fibrosi retroperitoneale idiopatica è una malattia cronica che richiede un trattamento per alcuni anni. I pazienti con questa malattia rispondono bene alla terapia con glucocorticoidi, quindi è necessario assumere farmaci a base di glucocorticoidi una volta stabilita la diagnosi. Inoltre, la maggior parte dei pazienti deve utilizzare immunosoppressori durante l'assunzione di glucocorticoidi. Attualmente, gli immunosoppressori più comunemente usati nel mondo sono la ciclofosfamide, l'azatioprina, il metotrexato e il micoforanato, ecc. La funzione dei suddetti farmaci è quella di migliorare il disturbo della funzione del sistema immunitario, al fine di ripristinare il normale stato immunitario, in modo che l'infiammazione e il gonfiore degli organi colpiti scompaiano, ripristinando la normale funzione. Va sottolineato che se l'uso di ormoni e immunosoppressori non è standard o interrotto troppo presto, può portare alla recidiva della malattia. Pertanto, dopo che la malattia è sotto controllo, è necessaria l'aderenza a lungo termine ai farmaci per mantenere uno stato stabile della malattia.
Al momento, non esistono chiare linee guida terapeutiche per la fibrosi retroperitoneale idiopatica nel mondo e anche l'aggiunta di immunosoppressori è fuori discussione. Pertanto, è necessaria una valutazione completa della sua patogenesi, delle caratteristiche cliniche e della risposta al trattamento.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100032
- Reclutamento
- Peking Union Medical College Hospital
-
Contatto:
- Yunyun Fei
- Numero di telefono: +8613681125226
- Email: feiyunyun2013@sina.com
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età 18-75 diagnosticata come IRPF. La diagnosi di fibrosi retroperitoneale idiopatica si basa sui seguenti aspetti: (1) il rigonfiamento del tessuto retroperitoneale, che sembra neoplastico; (2) Un gran numero di linfociti proliferava e si infiltrava nei tessuti e negli organi colpiti e i tessuti mostravano infiammazione, fibrosi e sclerosi, in cui le cellule IgG4 positive rappresentavano meno del 50% delle plasmacellule; (3) Aumento dei marcatori infiammatori, come ESR e CRP; (4) Buona risposta alla terapia con glucocorticoidi.
Criteri di esclusione:
- fibrosi retroperitoneale maligna secondaria ad altre malattie o farmaci o interventi chirurgici addominali.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ciclofosfamide e Glucocorticoidi
Attraverso l'esaurimento selettivo dei linfociti proliferanti, la ciclofosfamide ha un effetto inibitorio sull'immunità sia umorale che cellulare.
Ciclofosfamide 50 mg al giorno per 6 mesi e riduzione a 50 mg Qod per 6 mesi.
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Prednisone/prednisolone: iniziato a 0,6-0.
8mg/kg.d
per 2-4 settimane, ridotto gradualmente a 5 mg per 1-2 settimane prima di 15 mg al giorno e ridotto gradualmente a 2,5-5 mg per 2 settimane fino a raggiungere o meno 5 mg al giorno in 6 mesi.
Ciclofosfamide 50 mg al giorno per 6 mesi e riduzione a 50 mg Qod per 6 mesi.
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Comparatore attivo: Monoterapia con glucocorticoidi
Prednisone/prednisolone: iniziato a 0,6-0.
8mg/kg.d
per 2-4 settimane, ridotto gradualmente a 5 mg per 1-2 settimane prima di 15 mg al giorno e ridotto gradualmente a 2,5-5 mg per 2 settimane fino a raggiungere o meno 5 mg al giorno in 6 mesi.
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Gli steroidi hanno una rapida insorgenza d'azione e molteplici effetti anti-infiammatori.
Prednisone/prednisolone: iniziato a 0,6-0.
8mg/kg.d
per 2-4 settimane, ridotto gradualmente a 5 mg per 1-2 settimane prima di 15 mg al giorno e ridotto gradualmente a 2,5-5 mg per 2 settimane fino a raggiungere o meno 5 mg al giorno in 6 mesi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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remissione
Lasso di tempo: 5 anni
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I pazienti ottengono la remissione dei sintomi e dei test di laboratorio o delle immagini radiologiche e presentano una bassa attività della malattia dopo il trattamento.
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5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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ricaduta
Lasso di tempo: 5 anni
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I pazienti hanno una ricorrenza dei sintomi o anomalie di laboratorio e hanno una notevole attività della malattia dopo aver raggiunto la remissione.
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5 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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eventi avversi
Lasso di tempo: 5 anni
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I pazienti hanno eventi avversi dovuti al trattamento farmacologico.
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5 anni
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Vaglio A, Salvarani C, Buzio C. Retroperitoneal fibrosis. Lancet. 2006 Jan 21;367(9506):241-51. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68035-5.
- Marzano A, Trapani A, Leone N, Actis GC, Rizzetto M. Treatment of idiopathic retroperitoneal fibrosis using cyclosporin. Ann Rheum Dis. 2001 Apr;60(4):427-8. doi: 10.1136/ard.60.4.427.
- Jagadesham VP, Scott DJ, Carding SR. Abdominal aortic aneurysms: an autoimmune disease? Trends Mol Med. 2008 Dec;14(12):522-9. doi: 10.1016/j.molmed.2008.09.008. Epub 2008 Nov 6.
- Qian Q, Kashani KB, Miller DV. Ruptured abdominal aortic aneurysm related to IgG4 periaortitis. N Engl J Med. 2009 Sep 10;361(11):1121-3. doi: 10.1056/NEJMc0905265. No abstract available.
- Scheel PJ Jr, Feeley N, Sozio SM. Combined prednisone and mycophenolate mofetil treatment for retroperitoneal fibrosis: a case series. Ann Intern Med. 2011 Jan 4;154(1):31-6. doi: 10.7326/0003-4819-154-1-201101040-00005.
- Vaglio A, Palmisano A, Alberici F, Maggiore U, Ferretti S, Cobelli R, Ferrozzi F, Corradi D, Salvarani C, Buzio C. Prednisone versus tamoxifen in patients with idiopathic retroperitoneal fibrosis: an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2011 Jul 23;378(9788):338-46. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60934-3. Epub 2011 Jul 4.
- Binder M, Uhl M, Wiech T, Kollert F, Thiel J, Sass JO, Walker UA, Peter HH, Warnatz K. Cyclophosphamide is a highly effective and safe induction therapy in chronic periaortitis: a long-term follow-up of 35 patients with chronic periaortitis. Ann Rheum Dis. 2012 Feb;71(2):311-2. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200148. Epub 2011 Aug 22. No abstract available.
- Alberici F, Palmisano A, Urban ML, Maritati F, Oliva E, Manenti L, Ferretti S, Cobelli R, Buzio C, Vaglio A. Methotrexate plus prednisone in patients with relapsing idiopathic retroperitoneal fibrosis. Ann Rheum Dis. 2013 Sep 1;72(9):1584-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203267. Epub 2013 May 21. No abstract available.
- Fatima J, Gota C, Clair DG, Billings SD, Gornik HL. Inflammatory abdominal aortic aneurysm with retroperitoneal fibrosis. Circulation. 2014 Oct 7;130(15):1300-2. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010173. No abstract available.
- Fernando A, Pattison J, Horsfield C, D'Cruz D, Cook G, O'Brien T. [18F]-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in the Diagnosis, Treatment Stratification, and Monitoring of Patients with Retroperitoneal Fibrosis: A Prospective Clinical Study. Eur Urol. 2017 Jun;71(6):926-933. doi: 10.1016/j.eururo.2016.10.046. Epub 2016 Nov 18.
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