Risultati a lungo termine dopo la chirurgia delle metastasi epatiche del cancro al seno: uno studio europeo, retrospettivo, istantaneo (LIBREAST)

Il cancro al seno si classifica come il principale tumore maligno tra le donne e rappresenta anche la causa più comune di mortalità correlata al tumore tra le donne in tutto il mondo. Circa il 20-30% dei casi di carcinoma mammario (BC) sviluppa metastasi, mentre il 50% dei pazienti soffrirà di metastasi epatiche da carcinoma mammario (BCLM). La presenza di metastasi epatiche ha notevolmente peggiorato la prognosi dei pazienti e la sopravvivenza mediana è stata riportata tra 3,8 e 29 mesi.

Il carcinoma mammario metastatico è considerato una malattia disseminata e molti oncologi rimangono riluttanti a includere la chirurgia nella strategia di trattamento multimodale di questi pazienti. Sebbene i trattamenti sistemici possano ottenere circa il 60% delle risposte nelle recidive del cancro al seno, la sopravvivenza a lungo termine è eccezionale solo con il trattamento medico. Senza resezione epatica, la sopravvivenza media riportata dopo la prima insorgenza di metastasi epatiche è distribuita in un range da 1 a 15 mesi. La chirurgia sta diventando più funzionale ed efficace del trattamento conservativo nel migliorare gli scarsi risultati dei pazienti con BCLM. Tuttavia, non esiste una serie di standard generalmente riconosciuti per identificare i candidati che beneficeranno di un intervento chirurgico. La corretta indicazione al trattamento chirurgico è ancora oggetto di discussione; la resezione chirurgica dovrebbe essere valutata quando sono soddisfatte le seguenti premesse: basso rischio chirurgico, basso numero di metastasi, completa rimozione macroscopica del fegato, assenza di comprovata malattia extraepatica mediante tomografia a emissione di positroni e tomografia computerizzata, risposta obiettiva alla chemioterapia prima dell'intervento chirurgico e lunga assenza di malattia intervallo. La chirurgia delle metastasi epatiche del cancro al seno (BCLMS) è inclusa in una strategia onco-chirurgica.

La maggior parte delle casistiche pubblicate di pazienti con metastasi epatiche da carcinoma mammario sottoposte a intervento chirurgico provengono da un unico centro o da pochi centri e difficilmente ci sono risultati a lungo termine, quindi riteniamo necessario effettuare una revisione multicentrica dei pazienti operati in centri ad alto volume in tutta Europa appartenenti alla European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association (E-AHPBA) per valutare la sopravvivenza e la sopravvivenza libera da malattia e per determinare quali pazienti possono trarre beneficio dalla chirurgia.

Questo studio di coorte multicentrico retrospettivo nei centri che eseguono BCLMS mira a fornire una valutazione dei risultati nei centri E-AHPBA.