Långsiktiga resultat efter bröstcancer Levermetastaskirurgi: en europeisk, retrospektiv, ögonblicksbildsstudie (LIBREAST)

Bröstcancer rankas som de ledande maligna tumörerna bland kvinnor och står också för den vanligaste orsaken till tumörrelaterad dödlighet hos kvinnor över hela världen. Ungefär 20-30 % av fallen av bröstcancer (BC) utvecklar metastaser, medan 50 % av patienterna kommer att drabbas av levermetastaser från bröstcancer (BCLM). Förekomsten av levermetastaser har markant försämrat prognosen för patienter, och medianöverlevnaden rapporterades vara 3,8-29 månader.

Metastaserad bröstcancer anses vara en spridd sjukdom och många onkologer är fortfarande ovilliga att inkludera kirurgi inom den multimodala behandlingsstrategin för dessa patienter. Även om systemiska behandlingar kan uppnå cirka 60 % av svaren vid återfall av bröstcancer, är långtidsöverlevnaden exceptionell endast med medicinsk behandling. Utan leverresektion fördelar sig den genomsnittliga överlevnaden som rapporterats efter den första uppkomsten av levermetastaser över ett intervall från 1 till 15 månader. Kirurgi blir mer funktionell och effektiv än konservativ behandling för att förbättra de dåliga resultaten för patienter med BCLM. Det finns dock ingen allmänt erkänd uppsättning standarder för att identifiera kandidater som kommer att dra nytta av operation. Rätt indikation för kirurgisk behandling är fortfarande en fråga om diskussion; kirurgisk resektion bör bedömas när följande förutsättningar är uppfyllda: låg kirurgisk risk, lågt metastasantal, fullständig makroskopisk leverborttagning, frånvaro av bevisad extrahepatisk sjukdom genom positronemissionstomografi och datortomografi, objektivt svar på kemoterapi före operation och lång sjukdomsfri intervall. Bröstcancer levermetastaskirurgi (BCLMS) ingår i en onko-kirurgisk strategi.

De flesta av de publicerade serierna av patienter med levermetastaser av bröstcancer som har opererats kommer från ett enda center eller få centra och det finns knappast några långsiktiga resultat, så vi anser att det är nödvändigt att genomföra en multicentergranskning av patienter som opererats i högvolymcentra över hela Europa som tillhör European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association (E-AHPBA) för att bedöma överlevnad och sjukdomsfri överlevnad och för att avgöra vilka patienter som kan dra nytta av operation.

Denna retrospektiva multicenter kohortstudie i centra som utför BCLMS syftar till att ge en bedömning av resultaten över E-AHPBA-centra.