Resultados de longo prazo após cirurgia de metástase hepática de câncer de mama: um estudo instantâneo, retrospectivo e europeu (LIBREAST)

O câncer de mama é o principal tumor maligno entre as mulheres e também é responsável pela causa mais comum de mortalidade relacionada a tumores em mulheres em todo o mundo. Aproximadamente, 20-30% dos casos de câncer de mama (CB) desenvolvem metástases, enquanto 50% dos pacientes sofrerão de metástases hepáticas de câncer de mama (BCLM). A presença de metástase hepática piorou acentuadamente o prognóstico dos pacientes, e a sobrevida média relatada é de 3,8 a 29 meses.

O câncer de mama metastático é considerado uma doença disseminada e muitos oncologistas permanecem relutantes em incluir a cirurgia na estratégia de tratamento multimodal desses pacientes. Embora os tratamentos sistêmicos possam atingir aproximadamente 60% das respostas na recorrência do câncer de mama, a sobrevida a longo prazo é excepcional apenas com tratamento médico. Sem ressecção hepática, a sobrevida média relatada após o primeiro aparecimento de metástases hepáticas é distribuída em um intervalo de 1 a 15 meses. A cirurgia está se tornando mais funcional e eficaz do que o tratamento conservador em melhorar os maus resultados dos pacientes com BCLM. No entanto, não há um conjunto de padrões geralmente reconhecido para identificar os candidatos que se beneficiarão da cirurgia. A indicação adequada do tratamento cirúrgico ainda é motivo de discussão; a ressecção cirúrgica deve ser avaliada quando as seguintes premissas forem atendidas: baixo risco cirúrgico, baixo número de metástases, remoção macroscópica completa do fígado, ausência de doença extra-hepática comprovada por tomografia por emissão de pósitrons e tomografia computadorizada, resposta objetiva à quimioterapia antes da cirurgia e longa ausência de doença intervalo. A cirurgia de metástase hepática do câncer de mama (BCLMS) está incluída em uma estratégia oncocirúrgica.

A maioria das séries publicadas de pacientes com metástases hepáticas de câncer de mama operadas vem de um único centro ou de poucos centros e quase não há resultados a longo prazo, por isso consideramos necessário realizar uma revisão multicêntrica de pacientes operadas em centros de alto volume em toda a Europa pertencentes à European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association (E-AHPBA) para avaliar a sobrevida e a sobrevida livre de doença e para determinar quais pacientes podem se beneficiar da cirurgia.

Este estudo de coorte multicêntrico retrospectivo em centros que realizam BCLMS visa fornecer uma avaliação dos resultados nos centros E-AHPBA.