Gli effetti dei carboidrati nella sindrome dell'intestino irritabile (FIBS)

Il cibo e i suoi componenti sono spesso segnalati come trigger di sintomi gastrointestinali (GI) nei pazienti con IBS. L'attuale interesse per la gestione della dieta nell'IBS si è in gran parte concentrato sull'effetto negativo dei carboidrati scarsamente assorbiti e successivamente fermentati (FODMAP - Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols). Questi carboidrati non assorbiti possono generare sintomi gastrointestinali attraverso l'osmosi, con una maggiore quantità di fluido nel lume intestinale e attraverso la modifica della composizione e della funzione del microbiota intestinale (fermentazione e produzione di gas).

Gli studi che valutano le diete a basso contenuto di FODMAP hanno mostrato risultati promettenti nel miglioramento dei sintomi in alcuni pazienti con IBS, ma non in tutti. La dieta a basso contenuto di FODMAP, così come viene utilizzata oggi, è restrittiva e difficile da accogliere nella vita quotidiana dei pazienti. Inoltre, l'effetto di questa dieta sulla composizione e sulla funzione del microbiota non è definito e si teme anche che diete restrittive possano portare a inadeguatezza nutrizionale.

Fructan è un FODMAP specifico costituito da polimeri di fruttosio. Esempi di alimenti che contengono fruttani sono grano, cipolla, aglio e banana. L'apporto dietetico giornaliero di fruttani varia indicativamente tra i 3 ei 6 grammi. I fruttani sono potenziali fattori scatenanti dei sintomi gastrointestinali nell'IBS, tuttavia sono attualmente utilizzati anche come integratori prebiotici. Una recente revisione sistematica e meta-analisi ha concluso che bassi dosaggi di fruttani non peggiorano i sintomi gastrointestinali, ma aumentano i bifidobatteri benefici. Non è chiaro se i potenziali benefici dei fruttani superino i potenziali effetti dannosi nei pazienti con IBS.

I ricercatori mirano a valutare gli effetti dei fruttani, nonché i fattori predittivi e i meccanismi coinvolti, e a confrontarli con il placebo nei pazienti con IBS. Gli investigatori valuteranno la gravità dei sintomi gastrointestinali, la sensibilità viscerale, la produzione di gas intestinale, l'immunità intestinale e il microbiota e i metaboliti prodotti nell'intestino.