Processo SPARC del Michigan (MI-SPARC)

Il consumo malsano di alcol è una delle principali cause di morbilità e mortalità negli Stati Uniti. Sebbene una prevenzione efficace per il consumo malsano di alcol e il trattamento farmacologico per i disturbi da uso di alcol (AUD) possano essere forniti nelle cure primarie (PC), storicamente non sono stati inclusi nei servizi di routine. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti non riceve una prevenzione o un trattamento basato sull'evidenza per il consumo malsano di alcol. Diversi sforzi hanno implementato con successo la cura preventiva correlata all'alcol, denominata screening e intervento breve (SBI), ma gli sforzi per aumentare il trattamento dell'AUD con i farmaci hanno avuto meno successo. Inoltre, gli sforzi di implementazione hanno solitamente trascurato pratiche di PC più piccole, in cui viene fornita la maggior parte dei PC.

Lo studio Michigan SPARC è una partnership tra il Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) di Seattle, che porta una vasta esperienza nell'implementazione di cure correlate all'alcol basate sull'evidenza, e l'Altarum Institute di Ann Arbor, Michigan, che ha dimostrato il successo coinvolgendo oltre 500 piccole e medie Pratiche PC con sede nel Michigan in sforzi di miglioramento della qualità (QI) efficaci. Il progetto si basa sull'approccio innovativo di Altarum all'implementazione di cure cliniche nuove o migliorate utilizzando facilitatori della pratica per fornire programmi di formazione medica continua e mantenimento della certificazione (CME/MOC) ai fornitori di PC, insieme al supporto continuo per il QI utilizzando strategie di implementazione basate sull'evidenza. Il team KPWHRI ha recentemente terminato lo studio SPARC (Sustained Patient-centered Alcohol-Related Care) finanziato dall'AHRQ utilizzando strategie di implementazione simili a KP Washington, incluso l'uso di cartelle cliniche elettroniche e monitoraggio e feedback delle prestazioni, e ha anche sviluppato un aiuto decisionale per il paziente per supportare il processo decisionale condiviso tra i pazienti con alcol ad alto rischio e/o AUD e i loro fornitori di PC.

Lo studio Michigan SPARC combina l'esperienza di Altarum nel QI nelle pratiche di PC medio-piccole nel Michigan con l'esperienza di KPWHRI nell'implementazione della prevenzione e del trattamento basati sull'evidenza dell'uso malsano di alcol, in particolare alcol SBI e trattamento farmacologico per AUD.

Gli obiettivi specifici dello studio Michigan SPARC hanno dovuto essere notevolmente modificati a causa dell'inizio dello studio a marzo 2020 contemporaneamente alla pandemia di COVID. Un processo non era possibile. Gli obiettivi rivisti erano descrivere lo screening dell'alcol, l'intervento breve, la diagnosi dell'AUD e l'inizio del trattamento farmacologico per l'AUD, prima e dopo l'implementazione del modello Michigan SPARC, nelle pratiche PC di piccole e medie dimensioni nel Michigan.