Ensayo SPARC de Michigan (MI-SPARC)

El consumo no saludable de alcohol es uno de los principales contribuyentes a la morbilidad y la mortalidad en los EE. UU. Aunque la prevención eficaz del consumo no saludable de alcohol y el tratamiento farmacológico de los trastornos por consumo de alcohol (AUD) se pueden proporcionar en la atención primaria (AP), históricamente no se han incluido en los servicios de rutina. Como resultado, la mayoría de los pacientes no reciben prevención o tratamiento basados ​​en evidencia para el consumo no saludable de alcohol. Varios esfuerzos han implementado con éxito la atención preventiva relacionada con el alcohol, conocida como detección e intervención breve (SBI), pero los esfuerzos para aumentar el tratamiento de AUD con medicamentos han tenido menos éxito. Además, los esfuerzos de implementación generalmente han descuidado las prácticas de PC más pequeñas, en las que se proporciona la mayoría de PC.

El ensayo Michigan SPARC es una asociación entre Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (KPWHRI) en Seattle, que aporta una amplia experiencia en la implementación de atención relacionada con el alcohol basada en evidencia, y Altarum Institute en Ann Arbor, Michigan, que aporta un éxito demostrado al involucrar a más de 500 pequeños y medianos Prácticas de PC con sede en Michigan en esfuerzos efectivos de mejora de la calidad (QI). El proyecto se basa en el enfoque innovador de Altarum para implementar atención clínica nueva o mejorada utilizando facilitadores de práctica para brindar educación médica continua y programas de mantenimiento de certificación (CME/MOC) a proveedores de PC, junto con apoyo continuo para QI utilizando estrategias de implementación basadas en evidencia. El equipo de KPWHRI finalizó recientemente el exitoso ensayo de Cuidados relacionados con el alcohol centrados en el paciente sostenido (SPARC) financiado por AHRQ utilizando estrategias de implementación similares en KP Washington, incluido el uso de registros de salud electrónicos y monitoreo y retroalimentación del desempeño, y también desarrolló una ayuda para la decisión del paciente para apoyar la toma de decisiones compartida entre pacientes con consumo de alcohol de alto riesgo y/o AUD y sus proveedores de AP.

El ensayo Michigan SPARC combina la experiencia de Altarum en QI en prácticas de CP pequeñas y medianas en Michigan con la experiencia de KPWHRI en la implementación de prevención y tratamiento basados ​​en evidencia del uso no saludable de alcohol, específicamente SBI de alcohol y tratamiento con medicamentos para AUD.

Los objetivos específicos del ensayo Michigan SPARC tuvieron que modificarse notablemente debido a que el ensayo comenzó en marzo de 2020 al mismo tiempo que la pandemia de COVID. Un juicio no fue posible. Los objetivos revisados ​​fueron describir la detección de alcohol, la intervención breve, el diagnóstico de AUD y el inicio del tratamiento con medicamentos para AUD, antes y después de que se implementara el modelo SPARC de Michigan, en prácticas de CP pequeñas y medianas en Michigan.