- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04938713
Confronto tra ketamina ed esketamina in pazienti affetti da sindrome fibromialgica. (KESK-FIQ)
Confronto tra ketamina ed esketamina in pazienti ambulatoriali trattati per sindrome fibromialgica nella clinica del dolore. Uno studio incrociato a centro singolo, prospettico, randomizzato, in doppio cieco.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le perfusioni endovenose di ketamina ed esketamina in Pain Clinic possono modulare il dolore cronico e fanno quindi parte dell'arsenale terapeutico dell'anestesista nella gestione del dolore. I pazienti con sindrome fibromialgica hanno livelli elevati di glutammato nel cervello. Ciò è dimostrato dalle tecniche di imaging cerebrale funzionale. L'elevazione del glutammato è dimostrata nella corteccia insulare posteriore, correlandosi positivamente con soglie del dolore più basse che è un segno distintivo della sindrome fibromialgica. La ketamina ha (e.a.) un ruolo inibitorio del recettore N-metil-D-aspartato (NMDA): è un antagonista non competitivo del recettore NMDA. In questo contesto, Esketamina è disponibile di recente. Questa è la forma levogira della ketamina.
L'obiettivo principale di questo studio è misurare se esiste una differenza tra ketamina ed esketamina su pazienti con sindrome fibromialgica tramite il questionario sull'impatto della fibromialgia (FIQ) e la misurazione degli effetti collaterali dopo la perfusione endovenosa. Il questionario sull'impatto della fibromialgia è una valutazione globale dei sintomi: dolore, funzionalità, affaticamento, rigidità, disagio nel salire le scale, difficoltà sul lavoro, ansia, depressione, giorni non lavorati e giorni di buona qualità nell'ultima settimana.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Brice Constant, MD
- Numero di telefono: 0032477504934
- Email: briceconstant@hotmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Romain Dehavay, MD
- Numero di telefono: 0032476684876
- Email: romain.dehavay@gmail.com
Luoghi di studio
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Hainaut
-
Lodelinsart, Hainaut, Belgio, 6042
- Reclutamento
- CHU de Charleroi
-
Contatto:
- Romain Dehavay, MD
- Numero di telefono: 0032476684876
- Email: romain.dehavay@gmail.com
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Contatto:
- Brice JD Constant, MD
- Numero di telefono: 0032477504934
- Email: briceconstant@hotmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio e femmina
- Tra i 18 e i 75 anni
- Legge e scrive in francese
- Diagnosi di sindrome fibromialgica secondo il punteggio WPI (Widespread Pain Index) e Symptom Severity Scale (SSS) ≥ 13/31
- Entrambe le molecole (Ketamina ed Esketamina) sono state somministrate almeno una volta durante una seduta di infusione analgesica in Pain Clinic
- Paziente con regolare follow-up medico da parte di uno specialista del dolore almeno 3 volte l'anno
Criteri di esclusione:
- Allergia o intolleranza alla ketamina o all'esketamina
- Infezione in atto, febbre
- Donna incinta o che allatta
- Gravi disturbi cardiovascolari e grave ipertensione
- Aumento della pressione del liquido cerebrospinale e grave malattia intracranica
- Porfiria acuta intermittente
- Epilessia non trattata
- Glaucoma non trattato
- Accesso endovenoso difficile o impossibile
- Malattia epatica cronica Child-Pugh C
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Gruppo AB
Se A = Ketamina e B = Esketamina, ogni paziente incluso nello studio sarà randomizzato in una sequenza di somministrazione dei due prodotti. La sequenza AB è composta da pazienti che iniziano con Ketamina 0,3 mg/kg per via endovenosa in 1 ora (2 infusioni separate da 6 settimane; Periodo 1) e continuano con Esketamina 0,15 mg/kg per via endovenosa in 1 ora (2 infusioni separate da 6 settimane; Periodo 2). Ogni paziente verrà monitorato durante la perfusione IV e quindi l'ora successiva. Il paziente riceverà un totale di due infusioni di Ketamina e due infusioni di Esketamina. Ogni paziente sarà testimone di se stesso perché avendo ricevuto i due prodotti senza sapere con quale ha iniziato. Tra i due periodi di somministrazione sarà osservato un periodo di "wash-out" di una settimana per evitare i cosiddetti effetti di "carry-over" secondo i quali la somministrazione del primo farmaco potrebbe influenzare l'effetto del secondo farmaco somministrato. |
Ketalar® endovenoso 0,30 mg/kg in 1 ora.
Vesierra® endovenoso 0,15 mg/kg in 1 ora.
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Altro: Gruppo BA
Se A = Ketamina e B = Esketamina, ogni paziente incluso nello studio sarà randomizzato in una sequenza di somministrazione dei due prodotti. La sequenza BA è composta da pazienti che iniziano con Esketamina endovenosa 0,15 mg/kg in 1 ora (2 infusioni separate da 6 settimane; Periodo 1) e continuano con Ketamina endovenosa 0,3 mg/kg in 1 ora (2 infusioni separate da 6 settimane; Periodo 2). Ogni paziente verrà monitorato durante la perfusione IV e quindi l'ora successiva. Il paziente riceverà un totale di due infusioni di Esketamina e poi due infusioni di Ketamina. Ogni paziente sarà testimone di se stesso perché avendo ricevuto i due prodotti senza sapere con quale ha iniziato. Tra i due periodi di somministrazione sarà osservato un periodo di "wash-out" di una settimana per evitare i cosiddetti effetti di "carry-over" secondo i quali la somministrazione del primo farmaco potrebbe influenzare l'effetto del secondo farmaco somministrato. |
Ketalar® endovenoso 0,30 mg/kg in 1 ora.
Vesierra® endovenoso 0,15 mg/kg in 1 ora.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazioni del punteggio del questionario sull'impatto della fibromialgia
Lasso di tempo: Al giorno 0 prima di iniziare ciascuna perfusione endovenosa.
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Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) compilato dal paziente.
Il FIQ è stato sviluppato dalle informazioni raccolte dai referti dei pazienti, dagli strumenti sullo stato funzionale e dalle osservazioni cliniche.
Questo strumento misura il funzionamento fisico, lo stato lavorativo (giorni di lavoro persi e difficoltà lavorative), depressione, ansia, stanchezza mattutina, dolore, rigidità, affaticamento e benessere nell'ultima settimana.
Il punteggio è compreso tra 0 e 100.
Nell'analisi della gravità è stato riscontrato che un punteggio totale FIQ da 0 a < 39 rappresenta un effetto lieve, da ≥ 39 a < 59 un effetto moderato e da ≥ 59 a 100 un effetto grave.
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Al giorno 0 prima di iniziare ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni del punteggio del questionario sull'impatto della fibromialgia
Lasso di tempo: Al giorno 7 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) compilato dal paziente.
Il FIQ è stato sviluppato dalle informazioni raccolte dai referti dei pazienti, dagli strumenti sullo stato funzionale e dalle osservazioni cliniche.
Questo strumento misura il funzionamento fisico, lo stato lavorativo (giorni di lavoro persi e difficoltà lavorative), depressione, ansia, stanchezza mattutina, dolore, rigidità, affaticamento e benessere nell'ultima settimana.
Il punteggio è compreso tra 0 e 100.
Nell'analisi della gravità è stato riscontrato che un punteggio totale FIQ da 0 a < 39 rappresenta un effetto lieve, da ≥ 39 a < 59 un effetto moderato e da ≥ 59 a 100 un effetto grave.
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Al giorno 7 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni del punteggio del questionario sull'impatto della fibromialgia
Lasso di tempo: Al giorno 14 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) compilato dal paziente.
Il FIQ è stato sviluppato dalle informazioni raccolte dai referti dei pazienti, dagli strumenti sullo stato funzionale e dalle osservazioni cliniche.
Questo strumento misura il funzionamento fisico, lo stato lavorativo (giorni di lavoro persi e difficoltà lavorative), depressione, ansia, stanchezza mattutina, dolore, rigidità, affaticamento e benessere nell'ultima settimana.
Il punteggio è compreso tra 0 e 100.
Nell'analisi della gravità è stato riscontrato che un punteggio totale FIQ da 0 a < 39 rappresenta un effetto lieve, da ≥ 39 a < 59 un effetto moderato e da ≥ 59 a 100 un effetto grave.
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Al giorno 14 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni del punteggio del questionario sull'impatto della fibromialgia
Lasso di tempo: Al giorno 21 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) compilato dal paziente.
Il FIQ è stato sviluppato dalle informazioni raccolte dai referti dei pazienti, dagli strumenti sullo stato funzionale e dalle osservazioni cliniche.
Questo strumento misura il funzionamento fisico, lo stato lavorativo (giorni di lavoro persi e difficoltà lavorative), depressione, ansia, stanchezza mattutina, dolore, rigidità, affaticamento e benessere nell'ultima settimana.
Il punteggio è compreso tra 0 e 100.
Nell'analisi della gravità è stato riscontrato che un punteggio totale FIQ da 0 a < 39 rappresenta un effetto lieve, da ≥ 39 a < 59 un effetto moderato e da ≥ 59 a 100 un effetto grave.
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Al giorno 21 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni del punteggio del questionario sull'impatto della fibromialgia
Lasso di tempo: Al giorno 28 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) compilato dal paziente.
Il FIQ è stato sviluppato dalle informazioni raccolte dai referti dei pazienti, dagli strumenti sullo stato funzionale e dalle osservazioni cliniche.
Questo strumento misura il funzionamento fisico, lo stato lavorativo (giorni di lavoro persi e difficoltà lavorative), depressione, ansia, stanchezza mattutina, dolore, rigidità, affaticamento e benessere nell'ultima settimana.
Il punteggio è compreso tra 0 e 100.
Nell'analisi della gravità è stato riscontrato che un punteggio totale FIQ da 0 a < 39 rappresenta un effetto lieve, da ≥ 39 a < 59 un effetto moderato e da ≥ 59 a 100 un effetto grave.
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Al giorno 28 dopo ogni perfusione endovenosa.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Disturbi della frequenza cardiaca dopo perfusione endovenosa di ketamina o esketamina
Lasso di tempo: All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Misurazione della frequenza cardiaca nella clinica del dolore durante la perfusione endovenosa.
Misura in battiti al minuto.
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All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Disturbi della frequenza cardiaca dopo perfusione endovenosa di ketamina o esketamina
Lasso di tempo: Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della frequenza cardiaca nella clinica del dolore durante la perfusione endovenosa.
Misura in battiti al minuto.
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Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Disturbi della frequenza cardiaca dopo perfusione endovenosa di ketamina o esketamina
Lasso di tempo: Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della frequenza cardiaca nella clinica del dolore durante la perfusione endovenosa.
Misura in battiti al minuto.
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Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Disturbi della frequenza cardiaca dopo perfusione endovenosa di ketamina o esketamina
Lasso di tempo: Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della frequenza cardiaca nella clinica del dolore durante la perfusione endovenosa.
Misura in battiti al minuto.
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Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Disturbi della frequenza cardiaca dopo perfusione endovenosa di ketamina o esketamina
Lasso di tempo: Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della frequenza cardiaca nella clinica del dolore durante la perfusione endovenosa.
Misura in battiti al minuto.
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Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per il dolore.
Lasso di tempo: All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per il dolore.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessun dolore" e il segno del paziente, fornendo una gamma di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore intensità del dolore.
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All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per il dolore.
Lasso di tempo: Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per il dolore.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessun dolore" e il segno del paziente, fornendo una gamma di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore intensità del dolore.
|
Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per il dolore.
Lasso di tempo: Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
|
Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per il dolore.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessun dolore" e il segno del paziente, fornendo una gamma di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore intensità del dolore.
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Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per il dolore.
Lasso di tempo: Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per il dolore.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessun dolore" e il segno del paziente, fornendo una gamma di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore intensità del dolore.
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Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per il dolore.
Lasso di tempo: Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per il dolore.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessun dolore" e il segno del paziente, fornendo una gamma di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore intensità del dolore.
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Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per la nausea.
Lasso di tempo: All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per la nausea.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessuna nausea" e il segno del paziente, fornendo un intervallo di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore nausea.
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All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per la nausea.
Lasso di tempo: Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per la nausea.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessuna nausea" e il segno del paziente, fornendo un intervallo di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore nausea.
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Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per la nausea.
Lasso di tempo: Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per la nausea.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessuna nausea" e il segno del paziente, fornendo un intervallo di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore nausea.
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Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per la nausea.
Lasso di tempo: Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per la nausea.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessuna nausea" e il segno del paziente, fornendo un intervallo di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore nausea.
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Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della scala analogica visiva per la nausea.
Lasso di tempo: Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione della scala analogica visiva (VAS) per la nausea.
Utilizzando un righello, il punteggio viene determinato misurando la distanza (mm) sulla linea di 10 cm tra l'ancora "nessuna nausea" e il segno del paziente, fornendo un intervallo di punteggi da 0 a 100.
Un punteggio più alto indica una maggiore nausea.
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Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della pressione arteriosa non invasiva.
Lasso di tempo: All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica non invasiva con bracciale superiore.
Misura in mmHg.
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All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni della pressione arteriosa non invasiva.
Lasso di tempo: Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica non invasiva con bracciale superiore.
Misura in mmHg.
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Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della pressione arteriosa non invasiva.
Lasso di tempo: Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica non invasiva con bracciale superiore.
Misura in mmHg.
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Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della pressione arteriosa non invasiva.
Lasso di tempo: Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica non invasiva con bracciale superiore.
Misura in mmHg.
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Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della pressione arteriosa non invasiva.
Lasso di tempo: Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
|
Misurazione delle variazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica non invasiva con bracciale superiore.
Misura in mmHg.
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Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso.
Lasso di tempo: All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2).
La pulsossimetria è una misura non invasiva del livello di saturazione dell'ossigeno in %.
Una SpO2 normale è in genere compresa tra il 95 e il 100 percento.
Una SpO2 < 95 percento è considerata bassa.
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All'inizio (minuto zero) di ogni perfusione endovenosa.
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Variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso.
Lasso di tempo: Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2).
La pulsossimetria è una misura non invasiva del livello di saturazione dell'ossigeno in %.
Una SpO2 normale è in genere compresa tra il 95 e il 100 percento.
Una SpO2 < 95 percento è considerata bassa.
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Dopo 30 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso.
Lasso di tempo: Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Misurazione delle variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2).
La pulsossimetria è una misura non invasiva del livello di saturazione dell'ossigeno in %.
Una SpO2 normale è in genere compresa tra il 95 e il 100 percento.
Una SpO2 < 95 percento è considerata bassa.
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Dopo 60 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso.
Lasso di tempo: Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
|
Misurazione delle variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2).
La pulsossimetria è una misura non invasiva del livello di saturazione dell'ossigeno in %.
Una SpO2 normale è in genere compresa tra il 95 e il 100 percento.
Una SpO2 < 95 percento è considerata bassa.
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Dopo 90 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso.
Lasso di tempo: Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
|
Misurazione delle variazioni della saturazione dell'ossigeno del polso (SpO2).
La pulsossimetria è una misura non invasiva del livello di saturazione dell'ossigeno in %.
Una SpO2 normale è in genere compresa tra il 95 e il 100 percento.
Una SpO2 < 95 percento è considerata bassa.
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Dopo 120 minuti di ciascuna perfusione endovenosa.
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Brice Constant, MD, Centre Universitaire de Charleroi
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie reumatiche
- Malattie muscolari
- Malattie neuromuscolari
- Fibromialgia
- Sindromi Dolorose Miofasciali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetico, Dissociativo
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Psicofarmaci
- Agenti antidepressivi
- Ketamina
- Esketamina
Altri numeri di identificazione dello studio
- KESK-FIQ
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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