Stimolazione del ganglio della radice dorsale per il trattamento del dolore artritico al ginocchio

Criterio di inclusione:

• Età >= 21 anni
• In grado di fornire il consenso informato
• Lamentela primaria di dolore cronico al ginocchio da almeno 1 anno che interferisce con le attività funzionali
• Punteggio del dolore attuale su scala analogica visiva (VAS) intensità ≥60 mm
• Uno dei due gruppi: 1) Pazienti con dolore al ginocchio non operati che desiderano seguire terapie alternative e ritardare l'intervento chirurgico o non sono candidati per l'artroplastica del ginocchio in base all'età, alla fragilità, alla condizione non operabile o al risultato sfavorevole con l'altra artroplastica laterale, o 2 ) Pazienti con dolore al ginocchio post traumatico con anamnesi di riparazione chirurgica (come riparazione meniscale o legamentosa).
• Conferma radiologica (radiografia/MRI/TC) di OA di grado Kellgren-Lawrence di grado 2 (lieve) o 3 (moderato) o 4 (grave) osservata entro 6 mesi per il ginocchio indice
• Dolore continuato nel ginocchio bersaglio nonostante almeno 3 mesi di trattamenti conservativi con fallimento documentato della terapia fisica e della terapia conservativa standard, comprese le prove di almeno due diverse classi di farmaci analgesici
• Fallimento di una o più precedenti procedure interventistiche del dolore come iniezioni di corticosteroidi intraarticolari o ialuronidasi al ginocchio, terapia di ablazione con radiofrequenza raffreddata o medicina rigenerativa o precedente intervento chirurgico al ginocchio

Criteri di esclusione:

• Non di lingua inglese
• Douleur neuropathique 4 (DN4) punteggio ≥4
• Ricezione di farmaci analgesici oppioidi a una dose di ≥90 mg equivalenti di morfina orale
• Indennità dei lavoratori o assicurazione senza colpa
• Segni o sintomi di infezione attiva nell'articolazione del ginocchio indice
• Gravidanza
• IMC >45
• Presenza di qualsiasi controindicazione per la stimolazione DRG, incluse condizioni neurologiche, mediche, psichiatriche o sociali.
• Condizioni di dolore diffuso come la fibromialgia
• Condizioni artritiche autoimmuni/infiammatorie come l'artrite reumatoide e psoriasica e altri disturbi affini (sjogren, felty, malattia infiammatoria della ciotola, ecc.)
• Malattie del collagene (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, ecc.)
• Artrite infettiva
• Evidenza di condizioni di sicurezza articolare prespecificate (p. es., OA rapidamente progressiva, frattura da insufficienza subcondrale, osteonecrosi, frattura patologica) nel ginocchio indice nelle radiografie di screening
• Programmato o anticipando qualsiasi intervento chirurgico durante il periodo di prova