Confronto del numero di siti di iniezione dei trattamenti intravescicali intravescicali con onabotulinumtoxin A per la vescica iperattiva: uno studio controllato randomizzato

La vescica iperattiva (OAB) è una sindrome caratterizzata da urgenza urinaria, con o senza incontinenza urinaria, nicturia e frequenza urinaria. L'iniezione intravescicale di onabotulinumtoxinA è approvata dalla Food and Drug Administration statunitense per il trattamento dell'OAB neurogena e idiopatica. L'attuale standard di pratica comporta l'iniezione cistoscopica di 100 U di onabotulinumtoxinA diluiti in 10 ml di soluzione fisiologica in circa 20 diversi siti del muscolo detrusore equamente distribuiti lungo la parete posteriore della vescica e la cupola. Questo trattamento veniva tradizionalmente eseguito in sala operatoria in anestesia generale, ma ora viene tipicamente eseguito in un ambiente ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale (lidocaina) poiché è più fattibile e tollerabile. I pazienti possono provare disagio e dolore ad ogni iniezione. Le prove hanno anche dimostrato che la somministrazione della stessa dose di onabotulinumtoxinA in un minor numero di siti di iniezione nel muscolo detrusore (da 3 a 10) si traduce in un'efficacia equivalente rispetto allo standard attuale. Tuttavia, deve ancora essere determinato se vi sia una differenza significativa nella soddisfazione e nella tollerabilità del paziente quando la procedura viene somministrata in un ambiente ambulatoriale utilizzando lo stesso dosaggio con meno iniezioni. Il nostro studio mira a valutare se la tolleranza del paziente e la soddisfazione dell'onabotulinumtoxinA intravescicolare aumenta con l'uso di 4 iniezioni del detrusore rispetto alle 20 iniezioni eseguite in un ambiente d'ufficio su donne con OAB.