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Riabilitazione cognitiva computerizzata dei deficit esecutivi nei pazienti con ictus

12 agosto 2024 aggiornato da: Prof. Arseny Sokolov, MD, PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois

Allenamento cognitivo e fisico combinato per la neuroriabilitazione dei deficit esecutivi dopo l'ictus: uno studio esplorativo controllato randomizzato

CHI: 32 partecipanti con deficit esecutivi correlati a un ictus, in grado di svolgere un'attività fisica moderata.

PERCHÉ: Circa un terzo dei pazienti colpiti da ictus soffre di deficit cognitivi a lungo termine, che hanno un impatto negativo sulla vita personale e professionale di tutti i giorni. Lo scopo di questo studio è valutare due serie di esercizi computerizzati che combinano lo sforzo cognitivo e fisico per vedere se possono migliorare la funzione esecutiva.

COSA: I partecipanti allo studio vengono prima sottoposti a valutazioni cognitive e fisiche. Ulteriori questionari valuteranno l'umore, la cognizione della vita quotidiana, la funzione e la qualità. Questo sarà seguito da un periodo di allenamento di 6 settimane con 3 sessioni di allenamento a settimana. L'effetto dell'allenamento cognitivo e fisico sarà misurato in una sessione di valutazione post-allenamento. Sei mesi dopo il completamento della formazione, lo studio valuterà le capacità cognitive e fisiche dei partecipanti per studiare gli effetti a lungo termine del rispettivo programma di formazione.

DOVE: Sia la valutazione che le sessioni di formazione saranno condotte nei locali del Centre Hospitalier Universitaire Vaudoise (Pavillon 4, Avenue de Beaumont, 1005 Losanna, Svizzera)

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Si tratta di uno studio esplorativo controllato randomizzato con lo scopo di valutare il potenziale di due serie di esercizi cognitivi e fisici gamificati nella neuroriabilitazione dei deficit cognitivi a seguito di un ictus.

Al momento dell'assunzione, i partecipanti idonei allo studio (vedere "Criteri di ammissibilità") ricevono una descrizione orale e scritta dettagliata del background scientifico, degli obiettivi e dei metodi dello studio. Saranno fornite ulteriori informazioni sui potenziali benefici e rischi associati alla partecipazione allo studio, nonché sulla natura volontaria della partecipazione durante lo studio. Per l'iscrizione allo studio è richiesto il consenso informato scritto del partecipante.

Dopo l'inclusione nello studio, i partecipanti vengono randomizzati in uno dei due diversi programmi di formazione con pari possibilità di attribuzione e senza possibilità di scelta:

  • Il programma 1 prevede giochi di allenamento del cervello con una componente di esercizio fisico.
  • Il programma 2 prevede giochi di allenamento cognitivo con una componente di esercizio fisico.

Indipendentemente dall'attribuzione del programma, i partecipanti si impegnano in una valutazione pre-formazione, un periodo di formazione di sei settimane, una valutazione post-formazione e una valutazione di follow-up di 6 mesi.

Prima dell'inizio della formazione, i partecipanti devono eseguire diversi test cognitivi e fisici e compilare una serie di questionari sulla funzione cognitiva soggettiva, sull'umore e sulla qualità della vita. Gli esercizi ei questionari servono come valutazione di base della funzione cognitiva e fisica.

Dopo la prima valutazione, i partecipanti allo studio si impegnano in un periodo di formazione di 6 settimane. In entrambi i programmi, i partecipanti si impegnano in 3 allenamenti settimanali della durata di 90 minuti ciascuno.

Dopo il completamento del periodo di formazione, i partecipanti allo studio si impegnano in una valutazione post-formazione per valutare l'effetto della formazione sulle prestazioni cognitive e fisiche. Questa sessione incorpora gli stessi compiti e questionari della visita pre-formazione. Lo scopo della valutazione post-formazione è dimostrare l'effetto formativo immediato dei due programmi.

Una visita di follow-up finale è programmata 6 mesi dopo il completamento dell'ultima sessione di formazione. I test cognitivi e fisici insieme ai questionari saranno ripetuti per esaminare gli effetti a lungo termine dei programmi di allenamento.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

32

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Vaud
      • Lausanne, Vaud, Svizzera, 1011
        • Reclutamento
        • Lausanne University Hospital (CHUV)
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età ≥ 18 anni
  • Ictus cerebrale ischemico o emorragico ≥ 8 settimane prima dell'inclusione nello studio
  • Disturbo cognitivo e/o impressione clinica della sindrome disesecutiva
  • Z-Score < -1.0 in almeno due dei seguenti domini

    • Flessibilità cognitiva (Trail-Making Test B/A)
    • Interferenza cognitiva (compito Stroop di interferenza con parole colorate)
    • Attenzione divisa (TAP attenzione divisa)
    • Memoria di lavoro (memoria di lavoro TAP, Forward Digit Span, Backward Digit Span)
    • Fluidità di progettazione (test a cinque punti)

Criteri di esclusione:

  • Disturbo neurocognitivo maggiore secondo il DSM-5
  • Grado di paresi dell'estremità prossimale < M4 sulla scala MRC (Medical Research Council) per la forza muscolare in almeno una delle quattro estremità
  • Acuità visiva, campo visivo o attenzione emispaziale insufficienti per impegnarsi nella formazione
  • Incapacità di discriminare il colore: < 12 punti nel test di Ishihara
  • Cambiamenti nelle ultime 4 settimane nei farmaci antidepressivi, ansiolitici o inibitori dell'acetilcolinesterasi
  • Dolore toracico e/o palpitazioni cardiache a riposo, durante o dopo uno sforzo fisico (basato su autovalutazione)
  • Malattia cardiovascolare clinicamente instabile
  • Cadute nelle ultime 12 settimane come valutato nel colloquio di iscrizione [Hopkins Falls Grading Scale (Grade >1)]
  • Alto rischio di caduta secondo un punteggio di oltre 15 secondi al Four Square Step Test (FSST)
  • Conoscenza o capacità insufficiente del francese per seguire le istruzioni
  • Incapacità o mancanza di volontà di fornire il consenso informato

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Gruppo di controllo (CTR)
Programma di riabilitazione del gioco computerizzato 1
Giochi di allenamento del cervello con componente di esercizio fisico.
Sperimentale: Gruppo di intervento (INT)
Programma di riabilitazione del gioco computerizzato 2
Giochi di allenamento cognitivo con componente di esercizio fisico.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica dell'interferenza cognitiva dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico ludicizzato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
L'interferenza cognitiva viene misurata utilizzando il Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, 2001) Stroop Test
6 settimane
Cambiamento nell'attenzione divisa dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
L'attenzione divisa viene misurata utilizzando il Test of Attentional Performance (TAP, versione 2.3.1; Zimmermann e Fimm, 2002) subtest per l'attenzione divisa
6 settimane
Modifica della funzione esecutiva soggettiva dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La funzione esecutiva soggettiva è misurata dal Working Memory Questionnaire (WMQ; Vallat-Azouvi et al, 2012; 30 item, i partecipanti valutano 10 affermazioni su memoria, attenzione e dominio esecutivo su una scala Likert da 1-5 (per niente - estremamente ))
6 settimane
Cambiamento nella memoria visuospaziale a breve termine dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La memoria visuospaziale a breve termine viene misurata mediante il richiamo immediato del Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R; Benedict, 1996)
6 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica della memoria di lavoro visiva dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La memoria di lavoro visiva sarà valutata attraverso l'esecuzione del "Filter task" computerizzato (Vogel, 2005).
6 settimane
Modifica della fluidità del design dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Il Five-Point Test (Regard, 1982) verrà utilizzato per valutare la fluidità del progetto.
6 settimane
Modifica della velocità di elaborazione dopo un periodo di 6 settimane di allenamento fisico e cognitivo gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Il Trail-Making-Test Parte A (Reitan, 1955) sarà utilizzato per valutare la velocità di elaborazione.
6 settimane
Variazione della flessibilità cognitiva valutata dal TMT-B dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La flessibilità cognitiva sarà misurata utilizzando il Trail-Making-Test B (TMT-B; Reitan, 1955).
6 settimane
Variazione della flessibilità cognitiva valutata dal TAP Flessibilità dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La flessibilità cognitiva sarà misurata utilizzando la sottoscala 'Flessibilità' del Test della Prestazione Attenzionale (TAP, versione 2.3.1; Zimmermann e Fimm, 2002)
6 settimane
Modifica dell'inibizione cognitiva dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Il test delle prestazioni attenzionali (TAP, versione 2.3.1; Zimmermann e Fimm, 2002) subtest Go/NoGo valuterà l'inibizione cognitiva.
6 settimane
Cambiamento nel multitasking cognitivo dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Un sottotest di uno strumento di valutazione cognitiva basato su tablet su misura misurerà il multitasking cognitivo.
6 settimane
Modifica dello spostamento nascosto dell'attenzione dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Misurato dal corrispondente subtest del Test of Attentional Performance (TAP, versione 2.3.1; Zimmermann e Fimm, 2002).
6 settimane
Variazione del rischio di cadute e stabilità posturale dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La stabilità posturale e il rischio di cadute saranno valutati utilizzando la BTrackS Balance Plate (dispositivo medico di classe 1 registrato dalla FDA n. 3010668481)
6 settimane
Variazione della stabilità dinamica dopo un periodo di 6 settimane di allenamento fisico e cognitivo gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La stabilità dinamica sarà valutata mediante il Four Square Step Test (FSST; Dite et al, 2002), che verifica la capacità del partecipante di scavalcare oggetti in avanti, lateralmente e all'indietro; i movimenti del FSST sono paragonabili a quelli implementati nel programma di addestramento.
6 settimane
Modifica della capacità di eseguire un duplice compito cognitivo e fisico dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Al fine di valutare la doppia capacità cognitiva e motoria, il partecipante allo studio eseguirà il subtest "Timed Up and Go Cognitive" dal MiniBESTest (Franchignoni et al, 2010).
6 settimane
Variazione della frequenza cardiaca dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La frequenza cardiaca (HR) verrà registrata a riposo in posizione supina durante una finestra di 5 minuti utilizzando una cintura toracica.
6 settimane
Variazione della variabilità della frequenza cardiaca dopo un periodo di 6 settimane di allenamento fisico e cognitivo gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
La variabilità della frequenza cardiaca (HRv) verrà registrata a riposo in posizione supina durante una finestra di 5 minuti utilizzando una cintura toracica.
6 settimane
Variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
Determinato dalla media di tre misurazioni della pressione sanguigna utilizzando uno sfigmomanometro e uno stetoscopio.
6 settimane
Attività fisica quotidiana durante il periodo di allenamento di 6 settimane.
Lasso di tempo: 6 settimane
La misurazione del numero di passi giornalieri e dei minuti di attività quotidiana utilizzando un dispositivo indossabile collegato al polso determinerà l'attività fisica quotidiana durante il periodo di allenamento.
6 settimane
Cambiamento nella qualità della vita quotidiana dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
I partecipanti allo studio valuteranno la qualità della vita quotidiana utilizzando il questionario Quality of Life after Brain Injury (QOLIBRI; von Steinbuchel, 2010; 36 item originariamente, adattati a 35 item per l'ictus, i partecipanti valutano l'applicabilità delle affermazioni sulla qualità della vita dopo l'ictus da per niente a molto))
6 settimane
Cambiamento nella funzione cognitiva della vita quotidiana dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
I partecipanti allo studio valuteranno la funzione cognitiva della vita quotidiana utilizzando il questionario sul fallimento cognitivo (CFQ; Broadbent, 1982; 25 articoli, i partecipanti valutano la frequenza delle situazioni che rappresentano la disfunzione cognitiva negli ultimi 6 mesi da molto spesso (4 punti) a mai (0 punti) , un punteggio inferiore rappresenta una migliore funzione cognitiva soggettiva).
6 settimane
Cambiamento di umore dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
L'umore è misurato dalla Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD-S; Zigmond e Snaith, 1983), che verifica sia l'ansia che la depressione in un questionario di 14 item (7 item ciascuno, i partecipanti valutano le affermazioni su una scala Likert da 0 -3 per ogni affermazione, il punteggio massimo è 28 per ogni dominio, il cut-off 11 per ansia e depressione è punti o più).
6 settimane
Cambiamento nell'apatia dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
I partecipanti allo studio valuteranno il loro grado di apatia utilizzando la scala di apatia dimensionale autosomministrata (DAS; 24 articoli; Radakovic e Abrahams, 2014).
6 settimane
Variazione della fatica dopo un periodo di 6 settimane di allenamento fisico e cognitivo gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
I partecipanti allo studio valuteranno il loro grado di affaticamento sulla Modified Fatigue Impact Scale (MFIS; Larson, 2013; 21 item in totale, di cui 9 item su una sottoscala fisica, 10 item su una sottoscala cognitiva e 2 item su una sottoscala psicosociale; ogni item contiene un'affermazione valutata su una scala Likert da 0-4 (mai - quasi sempre), un punteggio più alto rappresenta un maggiore impatto della fatica sulla vita del partecipante)
6 settimane
Variazione dell'equilibrio soggettivo dopo un periodo di 6 settimane di allenamento cognitivo e fisico gamificato (programma 1 vs programma 2)
Lasso di tempo: 6 settimane
L'equilibrio soggettivo dei partecipanti allo studio sarà misurato utilizzando la scala Tinetti Falls Efficacy (Tinetti, 1990), un questionario di 10 item.
6 settimane

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Esperienza soggettiva con la tecnologia utilizzata nello studio
Lasso di tempo: 6 settimane
Indipendentemente dall'attribuzione del gruppo di formazione, i partecipanti allo studio valuteranno la facilità d'uso e l'esperienza della formazione utilizzando la scala di usabilità del sistema a 10 voci (Brooke, 1996; 10 affermazioni sull'usabilità del sistema valutate su una scala Likert da 1-5 (fortemente in disaccordo - fortemente d'accordo)).
6 settimane
Percezione dell'allenamento di gioco
Lasso di tempo: 6 settimane
Indipendentemente dall'attribuzione del gruppo di allenamento, i partecipanti allo studio valuteranno la loro percezione dell'allenamento del gioco utilizzando il questionario Perception of game training (Boot et al, 2013; 4 affermazioni su divertimento, sfida, frustrazione e motivazione associate al gioco, i partecipanti valutano il loro accordo con il dichiarazione su una scala Likert da 1 (il più basso) a 7 (il più alto)).
6 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Arseny A. Sokolov, Prof MD PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland
  • Cattedra di studio: Giulia Binarelli, PhD, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), Lausanne, Switzerland

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

17 marzo 2022

Completamento primario (Stimato)

30 giugno 2025

Completamento dello studio (Stimato)

30 giugno 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

29 ottobre 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 dicembre 2021

Primo Inserito (Effettivo)

27 dicembre 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

13 agosto 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

12 agosto 2024

Ultimo verificato

1 agosto 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Programma di riabilitazione del gioco computerizzato 1

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