Vantaggi dell'apprendimento automatico per diagnosticare la trombosi venosa profonda rispetto all'ecografia Gold Standard

"AutoDVT" è un sistema software progettato per assistere gli operatori non specializzati, come infermieri, medici di medicina generale (GP) e altri professionisti sanitari affini nella diagnosi di TVP. Il software utilizza un algoritmo di "apprendimento automatico" come descritto di seguito.

Questo studio mira a migliorare l'attuale percorso diagnostico TVP laborioso, dispendioso in termini di tempo e costoso.

La trombosi venosa (TV) si verifica comunemente nelle vene profonde delle gambe e nelle vene profonde del bacino. Le TVP possono essere suddivise in sopra il ginocchio (iliaca, femorale, poplitea) e sotto il ginocchio (vene del polpaccio).

È risaputo che la TVP causa morbilità e mortalità significative a livello globale sia al momento della diagnosi che dopo la diagnosi. Tra il 30 e il 50 percento dei pazienti con diagnosi di TVP svilupperà una sindrome post-trombotica, che ha un impatto significativo sulla qualità della vita a lungo termine dei pazienti. I pazienti con TVP sono anche a rischio di sviluppare un'embolia polmonare fatale (PE). Secondo Charity Thrombosis United Kingdom (UK) muore ogni 37 secondi una persona di VT nei paesi sviluppati.

Tra il 75 e l'88 percento dei casi sospetti di TVP, quando completamente indagati, sono negativi. Il costo per la diagnosi di TVP oltre un decennio fa era compreso tra 42 e 202 sterline britanniche (£), tanto che il costo per l'NHS di indagare su tutti i pazienti che presentano sintomi di TVP era di circa £ 175 milioni all'anno, come affermato nello studio "Non- diagnosi invasiva di trombosi venosa profonda mediante imaging ecografico con apprendimento automatico' del Prof. Kainz dell'Imperial College di Londra.

È importante notare che questo valore non tiene conto di eventuali costi indiretti aggiuntivi come il tempo perso dal lavoro, il ricovero, i costi del trattamento e i costi per ripetere le ecografie. È difficile diagnosticare una TVP con il solo esame clinico. L'attuale approccio standard per diagnosticare una TVP prossimale prevede un algoritmo che combina la probabilità pre-test (punteggio di Wells), il test del D-dimero (sangue) e l'ecografia compressiva (tipicamente un esame di compressione a tre punti).

Sono disponibili nuove sonde ecografiche portatili (US), il che significa che solo la sonda US è necessaria per scopi diagnostici insieme a un telefono cellulare o tablet. Al momento, sebbene le nuove sonde portatili siano più piccole e più adatte per la diagnosi presso il punto di cura, richiedono ancora un radiologo o un ecografista esperto per eseguire l'esame di compressione a tre punti.

Ciò significa che questi dispositivi possono essere utilizzati solo ovunque si trovino specialisti come radiologi o radiologi. Tuttavia, a causa dei recenti progressi nel "machine learning", è stato ora sviluppato un software per queste sonde "basate su app" che può aiutare gli operatori sanitari non specialisti a eseguire l'esame ecografico di compressione con una formazione minima e dividere tra DVT e non TVP.

Il precedente studio di raccolta dati per questo dispositivo presso l'Oxford University Hospital (OUH) è stato utilizzato principalmente per migliorare il software AutoDVT, ma ha anche evidenziato in un piccolo studio pilota che questa tecnologia aveva un'accuratezza del test diagnostico simile alla compressione standard degli Stati Uniti. Lo studio delineato in questo protocollo verificherà questa ipotesi.