Ciclismo dinamico remoto per la riabilitazione fuori sede personalizzata nella malattia di Parkinson (PDBIKE)

La malattia di Parkinson (MdP) deteriora progressivamente la funzione motoria. Il successo della riabilitazione, che porta a un decorso favorevole dei disturbi del movimento nel morbo di Parkinson, dipende da un regime di esercizi frequenti, regolari e specifici per il paziente, personalizzato in base alle esigenze individuali. Quest'ultimo richiede interventi regolari da parte del fornitore e frequenti visite alla struttura di riabilitazione. La mancanza di accesso, lo scarso supporto sociale, l'incapacità di viaggiare, lo stato di costrizione domestica o le pandemie sono ostacoli significativi nel fornire una riabilitazione efficace ai pazienti con PD. La visione dei ricercatori è quella di offrire una riabilitazione PD personalizzata ed economica utilizzando una tecnologia gestita da remoto vicino o presso le case dei pazienti. Questa tecnologia verrebbe monitorata da remoto e personalizzata online per titolare i risultati terapeutici ottimizzati per ciascun paziente. La prova di questo concetto era già stata stabilita nel laboratorio dei ricercatori, una tecnologia chiamata ciclismo dinamico. Il clou di questa tecnologia è una bicicletta stazionaria che funziona a velocità elevata (cadenza) con variabilità programmabile di velocità e potenza/coppia, promuovendo quindi prestazioni del motore superiori alle tradizionali biciclette motorizzate (ad es. ciclo statico). Il prossimo passo verso la visione definitiva della terapia fisica a casa è la bicicletta dinamica azionata a distanza. Gli inquirenti hanno già costruito bici dinamiche telecomandate; l'attuale proposta esaminerà obiettivamente l'efficacia di un nuovo paradigma di ciclismo dinamico fornito e regolato a distanza utilizzando risultati motori monitorati a distanza. Verrà effettuato un confronto con il ciclismo statico remoto. Lo studio sarà avviato in tre centri benessere basati sulla comunità per garantire al soggetto sicurezza, facilità di accesso, conformità e supporto necessario. L'obiettivo 1 esaminerà l'ipotesi che il ciclismo dinamico migliorerà immediatamente la funzione motoria nel PD. Gli effetti saranno prominenti sui deficit motori sensibili alla dopamina. La ripetizione migliorerà il miglioramento motorio. I partecipanti utilizzeranno sensori indossabili per la valutazione remota dei sintomi motori nel PD prima e immediatamente dopo ogni sessione di esercizio. Le informazioni provenienti dai sensori indossabili e dalla bicicletta verranno utilizzate per regolare ulteriormente i parametri della bicicletta per la prossima sessione di ciclismo dinamico. Gli investigatori misureranno anche gli effetti sulle valutazioni soggettive della funzione motoria, della cognizione e dell'equilibrio prima ea 0, 3 e 6 mesi dopo l'intervento ciclistico. L'obiettivo 2 analizzerà gli effetti del ciclismo dinamico sulle fluttuazioni motorie, riducendo la risposta alla levodopa in modo precoce e imprevedibile e influenzando significativamente la qualità della vita nel PD. I ricercatori ipotizzano che il ciclismo dinamico ridurrà le fluttuazioni motorie nel PD. L'efficacia del ciclismo dinamico sul miglioramento della fluttuazione motoria in un periodo di veglia di 12 ore sarà misurata ogni giorno con i sensori indossabili che comunicano tramite cloud sicuro. L'impatto clinico immediato è che la tecnologia verrà immediatamente implementata nelle case di cura per veterani, nelle case di cura e nelle cliniche VA basate sulla comunità. Il progetto fornirà informazioni sufficienti per portare la visione finale dei ricercatori, il ciclismo dinamico a casa che soddisfa tre esigenze critiche: 1) terapia personalizzata, 2) facile accesso e 3) sicurezza ed efficacia in termini di costi.