Fjerndynamisk cykling til den tilpassede off-site genoptræning ved Parkinsons sygdom (PDBIKE)

Parkinsons sygdom (PD) forringer progressivt motorisk funktion. Succesfuld genoptræning, der fører til et gunstigt forløb af bevægelsesforstyrrelser i PD, er betinget af hyppige, regelmæssige og patientspecifikke træningsregimer, der er tilpasset de individuelle behov. Sidstnævnte kræver regelmæssige indgreb fra udbyderen og hyppige besøg på genoptræningsstedet. Manglende adgang, dårlig social støtte, manglende evne til at rejse, hjemmegående status eller pandemier er betydelige hindringer for at levere effektiv genoptræning til PD-patienter. Efterforskernes vision er at tilbyde skræddersyet og omkostningseffektiv PD-rehab ved hjælp af en fjernbetjent teknologi i nærheden af ​​eller i patienternes hjem. Denne teknologi vil blive fjernovervåget og tilpasset online for at titrere terapeutiske resultater optimeret til hver patient. Beviset for dette koncept blev allerede etableret i efterforskernes laboratorium, en teknologi kaldet dynamisk cykling. Højdepunktet ved denne teknologi er en stationær cykel, der kører med høj hastighed (kadence) med programmerbar variabilitet i hastighed og effekt/drejningsmoment, hvilket fremmer motorydelsen overlegen i forhold til traditionelle motorcykler (dvs. statisk cykling). Det næste skridt mod den ultimative vision for hjemmetræningsterapi er en fjernbetjent dynamisk cykel. Efterforskerne har allerede bygget en fjernbetjent dynamisk cykel; det nuværende forslag vil objektivt undersøge effektiviteten af ​​et nyt, fjernleveret og fjernjusteret dynamisk cykelparadigme ved hjælp af fjernovervågede motoriske resultater. Sammenligning vil blive foretaget med ekstern statisk cykling. Undersøgelsen vil blive lanceret på tre lokalitetsbaserede wellness-steder for at sikre emnet sikkerhed, let adgang, overholdelse og efter behov support. Mål 1 vil undersøge hypotesen om, at dynamisk cykling umiddelbart vil forbedre den motoriske funktion ved PD. Effekterne vil være fremtrædende på de dopaminfølsomme motoriske underskud. Gentagelsen vil forbedre motorisk forbedring. Deltagerne vil bruge bærbare sensorer til fjernvurderinger af motoriske symptomer i PD før og umiddelbart efter hver træningssession. Informationen fra de bærbare sensorer og cyklen vil blive brugt til yderligere at justere cykelparametrene til den næste dynamiske cykelsession. Forskerne vil også måle effekter på subjektive vurderinger af motorisk funktion, kognition og balance før og 0, 3 og 6 måneder efter cykelinterventionen. Mål 2 vil analysere virkningerne af dynamisk cykling på motoriske fluktuationer, faldende respons på levodopa på en tidlig og uforudsigelig måde, hvilket signifikant påvirker livskvaliteten i PD. Forskerne antager, at dynamisk cykling vil reducere de motoriske fluktuationer i PD. Effektiviteten af ​​dynamisk cykling på forbedring af motoriske udsving over en 12-timers vågen periode vil blive målt hver dag med de bærbare sensorer, der kommunikerer via sikker sky. Den umiddelbare kliniske effekt er, at teknologien straks vil blive implementeret til veteranens gruppehjem, plejehjem og lokalsamfundsbaserede VA-klinikker. Projektet vil give tilstrækkelig information til at bære efterforskernes ultimative vision, dynamisk cykling i hjemmet, der tjener tre kritiske behov: 1) tilpasset terapi, 2) nem adgang og 3) sikkerhed og omkostningseffektivitet.