Ciclismo dinámico remoto para la rehabilitación personalizada fuera del sitio en la enfermedad de Parkinson (PDBIKE)

La enfermedad de Parkinson (EP) deteriora progresivamente la función motora. La rehabilitación exitosa, que conduce a un curso favorable de los trastornos del movimiento en la EP, depende de un régimen de ejercicio frecuente, regular y específico del paciente que se adapte a las necesidades individuales. Este último requiere intervenciones regulares del proveedor y visitas frecuentes al centro de rehabilitación. La falta de acceso, el apoyo social deficiente, la incapacidad para viajar, el estado de confinamiento en el hogar o las pandemias son obstáculos importantes para brindar una rehabilitación efectiva a los pacientes con EP. La visión de los investigadores es ofrecer rehabilitación de DP personalizada y rentable utilizando una tecnología operada de forma remota cerca o en los hogares de los pacientes. Esta tecnología se monitorearía de forma remota y se personalizaría en línea para valorar los resultados terapéuticos optimizados para cada paciente. La prueba de este concepto ya se estableció en el laboratorio de los investigadores, una tecnología llamada ciclado dinámico. Lo más destacado de esta tecnología es una bicicleta estacionaria que funciona a una velocidad rápida (cadencia) con variabilidad programable en velocidad y potencia/par, lo que promueve un rendimiento del motor superior al de las bicicletas motorizadas tradicionales (es decir, ciclismo estático). El próximo paso hacia la última visión de la terapia de ejercicios en el hogar es la bicicleta dinámica operada de forma remota. Los investigadores ya han construido una bicicleta dinámica operada a distancia; la propuesta actual examinará objetivamente la eficacia de un paradigma de ciclismo dinámico novedoso, entregado y ajustado de forma remota utilizando resultados motores monitoreados de forma remota. La comparación se hará con el ciclismo estático remoto. El estudio se lanzará en tres lugares de bienestar basados ​​en la comunidad para garantizar la seguridad del sujeto, la facilidad de acceso, el cumplimiento y el apoyo necesario. El objetivo 1 examinará la hipótesis de que el ciclismo dinámico mejorará inmediatamente la función motora en la EP. Los efectos serán prominentes en los déficits motores sensibles a la dopamina. La repetición potenciará la mejora motora. Los participantes utilizarán sensores portátiles para las evaluaciones remotas de los síntomas motores en la EP antes e inmediatamente después de cada sesión de ejercicio. La información de los sensores portátiles y de la bicicleta se utilizará para ajustar aún más los parámetros de la bicicleta para la próxima sesión de ciclismo dinámico. Los investigadores también medirán los efectos sobre las calificaciones subjetivas de la función motora, la cognición y el equilibrio antes, ya los 0, 3 y 6 meses después de la intervención en bicicleta. El objetivo 2 analizará los efectos del ciclismo dinámico sobre las fluctuaciones motoras, disminuyendo la respuesta a la levodopa de manera temprana e impredecible afectando significativamente la calidad de vida en los DP. Los investigadores plantean la hipótesis de que el ciclismo dinámico reducirá las fluctuaciones motoras en la EP. La eficacia del ciclismo dinámico en la mejora de la fluctuación motora durante un período despierto de 12 horas se medirá todos los días con los sensores portátiles que se comunican a través de una nube segura. El impacto clínico inmediato es que la tecnología se implementará de inmediato en los hogares grupales de veteranos, hogares de ancianos y clínicas comunitarias de veteranos. El proyecto proporcionará suficiente información para llevar a cabo la visión final de los investigadores, el ciclismo dinámico en el hogar que atiende tres necesidades críticas: 1) terapia personalizada, 2) fácil acceso y 3) seguridad y rentabilidad.