Confronto tra laser Er,Cr:YSGG e laser a diodi nel trattamento della pigmentazione melaninica gengivale

Recentemente, l'estetica dei tessuti molli è diventata una questione importante in odontoiatria. Il normale colore fisiologico della gengiva è rosa corallo o rosa pallido. Il colore della gengiva è determinato da diversi fattori, tra cui lo spessore dell'epitelio, il grado di cheratinizzazione, il numero e la dimensione dei vasi sanguigni sottostanti e dei pigmenti all'interno dell'epitelio. L'iperpigmentazione gengivale è causata da un'eccessiva deposizione di melanina localizzata negli strati cellulari basali e soprabasali dell'epitelio. Molti fattori eziologici come il fumo possono stimolare la pigmentazione della melanina. È stato riportato che le ammine policicliche come la nicotina e il benzopirene, che notoriamente penetrano nei melanociti e si legano alla melanina, nelle sigarette provocano la stimolazione dei melanociti e di conseguenza aumentano la produzione di melanina. La pigmentazione dei melanociti del fumatore è stata descritta per la prima volta da Hedin nel 1977 come "una pigmentazione melaninica benigna locale spesso osservata nella gengiva aderente". Sebbene la pigmentazione fisiologica della melanina e la melanosi del fumatore non siano problemi medici, i pazienti cercano un trattamento per scopi estetici. Varie tecniche di depigmentazione sono impiegate per affrontare le preoccupazioni estetiche degli individui. Metodi utilizzati per la depigmentazione: trattamento chimico, elettrochirurgia, abrasione con strumenti diamantati, tecnica del bisturi, gengivectomia, innesto gengivale, criochirurgia e laser. Quale metodo scegliere dipende dall'esperienza clinica e dalle preferenze individuali. Tuttavia, la maggior parte dei ricercatori ritiene che l'ablazione laser sia più efficace, conveniente e più sicura per la depigmentazione gengivale. Molti sistemi laser come laser CO2, laser Diyot, laser al neodimio drogato: ittrio alluminio granato (Nd: YAG), laser Erbio drogato: ittrio alluminio granato (Er: YAG) ed erbio cromo drogato: ittrio, scandio, gallio, granato ( Er,Cr:YSGG) vengono utilizzati a tale scopo. Nella depigmentazione della melanina con il laser, la capacità dei melanociti che contengono melanina di assorbire il raggio laser dipende dalla lunghezza d'onda e dall'acqua. La lunghezza d'onda del laser Er,Cr:YSGG è 2780 nm, mentre la lunghezza d'onda del laser a diodi è 810-980 nm.10 Mentre il laser a diodi viene utilizzato per la chirurgia dei tessuti molli, il laser Er,Cr:YSGG viene utilizzato per la chirurgia dei tessuti molli e duri. Sebbene ci siano più segnalazioni di casi riguardanti l'uso di laser a diodi nella depigmentazione gengivale, solo pochi si concentrano sull'uso del laser Er, Cr:YSGG. In questo studio; nel trattamento della depigmentazione gengivale mediante l'uso di laser Er, Cr: YSGG e laser a diodi ai pazienti, si è mirato a valutare la soddisfazione dei pazienti durante e dopo l'operazione, valutare il cambiamento nello spessore del tessuto gengivale e valutare il tasso di ripigmentazione.