Comparaison du laser Er,Cr:YSGG et du laser à diode dans le traitement de la pigmentation gingivale à la mélanine

Récemment, l'esthétique des tissus mous est devenue un enjeu important en dentisterie. La couleur physiologique normale de la gencive est rose corail ou rose pâle. La couleur de la gencive est déterminée par plusieurs facteurs, notamment l'épaisseur de l'épithélium, le degré de kératinisation, le nombre et la taille des vaisseaux sanguins sous-jacents et les pigments de l'épithélium. L'hyperpigmentation gingivale est causée par un dépôt excessif de mélanine situé dans les couches cellulaires basales et suprabasales de l'épithélium. De nombreux facteurs étiologiques comme le tabagisme peuvent stimuler la pigmentation mélanique. Il a été rapporté que les amines polycycliques telles que la nicotine et le benzopyrène, qui sont connues pour pénétrer les mélanocytes et se lier à la mélanine, dans les cigarettes provoquent une stimulation des mélanocytes et, par conséquent, augmentent la production de mélanine. La pigmentation des mélanocytes des fumeurs a été décrite pour la première fois par Hedin en 1977 comme "une pigmentation locale bénigne de la mélanine souvent observée dans la gencive attachée". Bien que la pigmentation physiologique de la mélanine et la mélanose du fumeur ne soient pas des problèmes médicaux, les patients recherchent un traitement à des fins esthétiques. Diverses techniques de dépigmentation sont employées pour répondre aux préoccupations esthétiques des individus. Méthodes utilisées pour la dépigmentation : Traitement chimique, électrochirurgie, abrasion avec des outils diamantés, technique du bistouri, gingivectomie, greffe gingivale, cryochirurgie et lasers. La méthode à choisir dépend de l'expérience clinique et des préférences individuelles. Cependant, la plupart des chercheurs considèrent que l'ablation au laser est plus efficace, pratique et plus sûre pour la dépigmentation gingivale. De nombreux systèmes laser tels que le laser CO2, le laser Diyot, le laser Neodymium Doped: Yttrium Aluminium Garnet (Nd: YAG), le laser Erbium Doped: Yttrium Aluminium Garnet (Er: YAG) et le laser Erbium Chrome-Doped: Yttrium, Scandium, Gallium, Garnet ( Er,Cr:YSGG) sont utilisés à cette fin. Dans la dépigmentation de la mélanine au laser, la capacité des mélanocytes contenant de la mélanine à absorber le faisceau laser dépend de la longueur d'onde et de l'eau. La longueur d'onde du laser Er,Cr:YSGG est de 2780 nm, tandis que la longueur d'onde du laser à diode est de 810-980 nm.10 Alors que le laser à diode est utilisé pour la chirurgie des tissus mous, le laser Er,Cr:YSGG est utilisé pour la chirurgie des tissus mous et durs. Bien qu'il existe davantage de rapports de cas concernant l'utilisation de lasers à diode dans la dépigmentation gingivale, seuls quelques-uns se concentrent sur l'utilisation du laser Er, Cr:YSGG. Dans cette étude; dans le traitement de la dépigmentation gingivale par l'utilisation du laser Er, Cr : YSGG et du laser Diode chez les patients, il s'agissait d'évaluer la satisfaction des patients pendant et après l'opération, d'évaluer l'évolution de l'épaisseur du tissu gingival et d'évaluer le taux de repigmentation.