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Platelet Function in Patients With Ischemic Stroke Treated With Anti-thrombotic or Thrombolytic

8 giugno 2022 aggiornato da: Pitchaiah Mandava, Baylor College of Medicine

MEASUREMENT OF MARKERS OF PLATELET AGGREGATION AND INFLAMMATION IN ISCHEMIC STROKE SUBJECTS AFTER FIBRINOLYTIC/ANTI-THROMBOTIC USE. A PILOT STUDY.

Acute stroke afflicts nearly 700,000 patients in the US and is the number 3 cause of death. Only 2-9% of this large number is treated with t-PA if they arrive within 4.5 hours. An equally small percentage of patients with large vessel occlusion undergo thrombectomy.

The thrombectomy patients may or may not receive t-PA. Some of these patients rarely receive intravenous GPIIB/IIIa inhibitors. Many lines of evidence suggest that GP IIb/IIIa inhibitors, a class of FDA approved potent platelet inhibitors that have been used extensively along with heparin for acute coronary syndromes (heart attacks) and unstable angina (chest pain), may be safe enough to give in these circumstances.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

In the past we used 30% lower dose of abciximab compared to the cardiac trials and the discontinued ABESTT stroke trial. There were no symptomatic intracranial hemorrhages or thromboyctopenia in our study. Based on the safety and efficacy results (Mandava et al, Translational Stroke Research 2010), we continued its use until manufacture of this agent was stopped.

There is another compound eptifibatide (Integrilin), that is also a GP IIb/IIIa which is in use in acute coronary syndromes. Eptifibatide has been used by cardiologists since 1998. Reduced doses have been studied along with intravenous rt-PA in stroke patients [Pancioli et al 2008 and 2013].

We are proposing even smaller dose compared to Pancioli et al 2008 and 2013. The reduced dose proposed here is less than 1/10th (<10%) cardiac dose. For an 80 kg patient the cardiac dose is 244 mg (14 mg bolus followed by an infusion of 230 mg over 24 hours). The reduced dose proposed here for stroke for an 80 kilogram patient is 10 mg bolus followed by an infusion of 10 mg over 24 hours. For patients weighing more than 80 kg the maximum bolus and infusion doses will remain 10 mg each. The cardiac dose does not specify a maximum weight.

If patients are eligible to receive alteplase as standard of care, patients will be offered alteplase.

Platelet aggregation has many poorly understood complex roles in ischemic stroke. We are planning on drawing three tubes of blood in addition before and after treatment. The tubes of blood will be collected at the bedside after consent and will be coordinated with the regularly scheduled blood draw that a patient undergoes at presentation to the emergency room. The three tubes of blood will be obtained and tests available in the laboratory will be performed. The three tests are Platelet Function Assay (PFA), Verify-Now (Aspirin) and Verify-Now(Plavix).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

30

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Pitchaiah Mandava, MD PhD MSEE
  • Numero di telefono: 713 794 8906
  • Email: pmandava@bcm.edu

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Reclutamento
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center
        • Contatto:
          • Pitchaiah Mandava, MD PhD MSEE

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  1. Subjects are 18 years or older
  2. Anterior Circulation stroke within the last six hours
  3. Posterior Circulation stroke within the last 12 hours

Exclusion Criteria:

  1. Initial CT of the head suggests stroke like symptoms are not due to an ischemic stroke but a result of hemorrhage or tumor
  2. Platelet count below 100,000
  3. PTT greater than 75 while on treatment with heparin
  4. INR greater than 2.5 while on treatment with warfarin
  5. ACT>250
  6. Have clinical signs and symptoms of liver failure or elevations in AST, and ALT > 3 times the normal values.
  7. Creatinine greater than 2
  8. Treatment team considers the patient to be at increased risk of intra-cerebral hemorrhages or systemic bleeding
  9. Pre-morbid modified Rankin score >2 suggesting a functionally dependent patient.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Measurement of Platelet function
Patients with ischemic stroke may be given alteplase or other thrombolytic. Additionally, patients may be given IV platelet inhibitors and subjected to thrombectomy. Platelet functions are measured after intervention.
Droga: Thrombolytic Agent
Subjects may receive one or more of the treatment options
Altri nomi:
  • eptifibatide
  • trombectomia

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Ninety day functional outcomes
Lasso di tempo: Ninety days
Modified Rankin Score
Ninety days

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Baylor College of Medicine

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

18 febbraio 2022

Completamento primario (Anticipato)

1 agosto 2023

Completamento dello studio (Anticipato)

31 maggio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 giugno 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

8 giugno 2022

Primo Inserito (Effettivo)

10 giugno 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 giugno 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 giugno 2022

Ultimo verificato

1 giugno 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • H-31232

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Sì

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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