- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07492888
Nogapendekin Alfa-Inbakicept e Cellule iNKT per Adulti in Condizioni Critiche con Polmonite Acquisita in Comunità Grave (Con o Senza Sepsi/ARDS)
Studio di Fase 2 che valuta Nogapendekin Alfa Inbakicept e cellule iNKT in adulti in condizioni critiche con polmonite acquisita in comunità grave con o senza sepsi/sindrome da distress respiratorio acuto.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Studio di fase 2, a braccio singolo, su un massimo di 20 adulti critici con polmonite acquisita in comunità (CAP) grave (con o senza sepsi/ARDS) e linfopenia (ALC <1.500/µL). Lo studio valuta la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia preliminare della combinazione di un superagonista dell'IL-15 (nogapendekin alfa-inbakicept, NAI) con un prodotto di cellule T natural killer invarianti allogeniche (cellule iNKT) aggiunti alle cure standard in terapia intensiva.
Elementi chiave
Popolazione: Adulti (≥18 anni) ricoverati in terapia intensiva per CAP grave entro 72 ore, che soddisfano i criteri IDSA/ATS per CAP grave (≥1 maggiore o ≥3 minori) e in terapia antibiotica.
Arruolamento previsto: fino a 20 partecipanti (circa 40 sottoposti a screening).
Calendario dell'intervento:
Giorno 1: NAI sottocutaneo (≥50 kg → 15 µg/kg; >50 kg → dose fissa di 1 mg). Giorno 3: Singola infusione endovenosa di cellule iNKT (1 × 10^9 cellule). Giorno 10: Seconda dose sottocutanea di NAI (stessa dose del Giorno 1). Cure concomitanti: tutti i partecipanti ricevono cure standard basate sulle linee guida per CAP/sepsi/ARDS (antibiotici, supporto d'organo, ventilazione protettiva polmonare, vasopressori, steroidi a basso dosaggio se indicato, ecc.).
Sorveglianza della sicurezza: monitoraggio continuo in terapia intensiva; revisione degli eventi avversi gravi (SAE) da parte della Sicurezza Farmacologica dello Sponsor; il Comitato di Revisione della Sicurezza (SRC) esamina la sicurezza dopo i primi 5 partecipanti e supervisiona le regole di interruzione. Sono specificate regole di tossicità predefinite e algoritmi di gestione per reazioni da infusione, CRS e ICANS.
Endpoint primari: sicurezza/tollerabilità (TEAE, SAE, eventi avversi di grado ≥3) e mortalità per tutte le cause a 28 giorni.
Endpoint secondari: recupero della conta assoluta dei linfociti, giorni senza ventilazione, giorni senza terapia intensiva, giorni senza antibiotici, giorni senza supporto d'organo, tempo alla dimissione dalla terapia intensiva/ospedale, incidenza di infezioni secondarie fino al Giorno 28 e mortalità a 90 giorni.
Endpoint esplorativi: citochine sieriche, espansione delle cellule NK e T e marcatori di attivazione/esaurimento, HLA-DR dei monociti, quantificazione e persistenza delle cellule iNKT del donatore (Giorni 1, 7, 14, 28).
Durata per partecipante: trattamento fino a 10 giorni; follow-up fino a 90 giorni dopo la prima dose.
Interruzione/sospensione: criteri specificati per l'interruzione permanente (es. tossicità d'organo di grado ≥3 correlata al farmaco, CRS/ICANS di grado ≥3, reazioni da infusione intollerabili), regole di interruzione dell'SRC (incluso decesso correlato al trattamento o tossicità gravi raggruppate).
Obiettivo: determinare se la combinazione NAI + iNKT può essere somministrata in sicurezza in questa popolazione e fornire segnali di riduzione della mortalità a 28 giorni e di recupero immunitario (inversione della linfopenia) per giustificare ulteriori studi.
I centri raccoglieranno gli esiti clinici, i dati di sicurezza, i pannelli di laboratorio (emocromo/CMP/coagulazione) e campioni per il monitoraggio immunitario secondo il calendario del protocollo.
Tipo di studio
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione-
- Età ≥ 18 anni.
Adulto gravemente malato che richiede il ricovero in terapia intensiva a causa di una polmonite acquisita in comunità (PAC) grave, definita da ≥1 criterio maggiore o ≥3 criteri minori (IDSA/ATS):
- Maggiore: insufficienza respiratoria che richiede ventilazione meccanica O shock settico che richiede vasopressori.
- Minore: tachipnea (FR ≥ 30), PaO2/FiO2 ≤ 200, infiltrati multilobari, nuova confusione/disorientamento, BUN ≥ 20 mg/dL, conta piastrinica < 100.000/µL, temperatura corporea centrale < 36.0°C, ipotensione che richiede una reidratazione aggressiva.
- Ricovero ospedaliero con diagnosi di PAC entro 72 ore.
- Linfopenia: conta linfocitaria assoluta (CLA) < 1.500/µL (non secondaria a chemioterapia).
- In trattamento con antibiotici per la PAC (almeno una dose dall'ammissione in terapia intensiva).
- Consenso informato ottenibile dal partecipante o dal rappresentante legale autorizzato.
Criteri di esclusione-
- Neoplasia ematologica (es. leucemia attiva o linfoma non in remissione).
- Terapia post CAR-T o trapianto di cellule ematopoietiche per LLA, NHL o mieloma multiplo < 3 mesi prima dell'arruolamento.
- Diagnosi attuale di sindrome da rilascio di citochine.
- In trattamento con fattori stimolanti le colonie (es. G-CSF).
- Anamnesi clinica o imaging che suggerisca aspirazione di contenuto gastrico.
- Demenza avanzata o stato di allettamento prolungato.
- Gravidanza o allattamento.
- Terapia immunosoppressiva ad alte dosi al basale (es. > 0.5 mg/kg di prednisone o equivalente). (Corticosteroidi a basse dosi per shock settico/ARDS secondo le linee guida standard sono consentiti.)
- Malattia autoimmune o infiammatoria non controllata che richiede terapie immunosoppressive.
- Aspettativa di vita < 24-48 ore o condizione moribonda nonostante le cure (giudizio dello sperimentatore).
- Sanguinamento attivo non controllato o emorragia intracerebrale.
- Ipersensibilità nota agli ingredienti utilizzati nella formulazione del prodotto cellulare (es. DMSO).
- Trattato con antibiotici per l'infezione respiratoria attuale per più di sette giorni al momento del ricovero (a meno che l'antibiogramma indichi un organismo resistente agli antibiotici somministrati).
- Epatite virale A, B o C attiva nota.
- Giudizio dello sperimentatore secondo cui la partecipazione non è nel migliore interesse del partecipante o il partecipante non è idoneo all'arruolamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Cellule iNKT NAI Plus con Standard di Cura
Trattamento a braccio singolo: tutti i partecipanti ricevono nogapendekin alfa-inbakicept (NAI) più un'unica infusione di cellule iNKT allogeniche in aggiunta alle cure standard basate sulle linee guida.
NAI SC il Giorno 1 e il Giorno 10 (≤50 kg: 15 µg/kg; >50 kg: dose fissa di 1 mg).
Cellule iNKT EV dose singola il Giorno 3 (1 × 10^9 cellule).
Cure standard in terapia intensiva (antibiotici, ventilazione/supporto d'organo, vasopressori, steroidi a basso dosaggio se indicato) fornite per sito.
Monitoraggio continuo della sicurezza con revisione SRC dopo i primi 5 partecipanti.
|
Nogapendekin alfa-inbakicept (NAI) - un complesso superagonista ricombinante di IL-15 (IL-15N72D:IL-15RαSu/IgG1 Fc) somministrato per via sottocutanea (Giorno 1 e Giorno 10; 15 µg/kg basato sul peso se ≤50 kg o dose fissa di 1 mg se >50 kg) per stimolare la proliferazione e la funzione delle cellule NK e delle cellule T CD8+.
Altri nomi:
Cellule Allogeniche invarianti Natural Killer T (iNKT) (AgenT-797) - crioconservate, prodotto cellulare iNKT da donatore GMP-manufactured off-the-shelf somministrato come singola infusione endovenosa (1 × 10^9 cellule al Giorno 3) destinato a fornire immediata funzione effettriche e immunomodulazione; prodotto cellulare scongelato e infuso secondo le procedure di terapia cellulare con premedicazione come indicato.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità per tutte le cause a 28 giorni
Lasso di tempo: Giorno 28 (28 giorni dopo la prima dose)
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Proporzione di partecipanti che muoiono per qualsiasi causa entro 28 giorni dalla prima somministrazione del farmaco dello studio.
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Giorno 28 (28 giorni dopo la prima dose)
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Eventi Avversi Emergenti dal Trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio del partecipante.
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Qualsiasi evento medico nuovo o in peggioramento che inizia dopo la prima dose fino a 30 giorni dopo l'ultima dose, raccolto per caratterizzare la tollerabilità complessiva.
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Dal primo trattamento dello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio del partecipante.
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Eventi Avversi Gravi (EAG)
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio del partecipante (eventi avversi gravi correlati al prodotto dello studio segnalati indipendentemente dalla data dell'ultima dose).
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Eventi che soddisfano i criteri di gravità normativa (decesso, pericolo di vita, ospedalizzazione, disabilità, anomalia congenita o altri eventi clinicamente rilevanti) segnalati per valutare i principali rischi per la sicurezza.
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Dal primo trattamento dello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio del partecipante (eventi avversi gravi correlati al prodotto dello studio segnalati indipendentemente dalla data dell'ultima dose).
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Grade ≥3 TEAEs
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio del partecipante.
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Eventi avversi di grado di severità CTCAE 3 o superiore che emergono dopo la prima dose, utilizzati per quantificare il carico di tossicità grave.
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Dal primo trattamento dello studio fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio del partecipante.
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Test di laboratorio di sicurezza
Lasso di tempo: Dal basale (pre-dose) fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio ricevuta dal partecipante.
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Esami clinici di routine (emocromo, chimica clinica, coagulazione, ecc.) raccolti serialmente per rilevare anomalie di laboratorio clinicamente significative attribuibili al trattamento.
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Dal basale (pre-dose) fino a 30 giorni dopo l'ultima dose dello studio ricevuta dal partecipante.
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Temperatura
Lasso di tempo: Baseline (pre-dose) fino alla fine del ricovero in terapia intensiva; monitoraggio intensificato per 24 ore dopo l'infusione di iNKT (parametri vitali ogni ≥4 ore; telemetria continua se indicato).
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Temperatura corporea centrale seriale misurata in gradi Celsius.
Riportare i valori basali, il massimo post-dose entro 24 ore e l'incidenza di febbre >39,0°C.
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Baseline (pre-dose) fino alla fine del ricovero in terapia intensiva; monitoraggio intensificato per 24 ore dopo l'infusione di iNKT (parametri vitali ogni ≥4 ore; telemetria continua se indicato).
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Frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Baseline (pre-dose); massimo post-dose entro 24 ore dall'infusione di iNKT (monitoraggio intensificato durante questa finestra di 24 ore); segnalazione complessiva fino al termine della degenza in terapia intensiva (fino a 28 giorni).
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Frequenza cardiaca seriale (bpm).
Riportare il valore basale, il picco entro 24 ore dall'infusione e l'incidenza di nuova tachicardia clinicamente significativa (>120 bpm) che richiede intervento.
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Baseline (pre-dose); massimo post-dose entro 24 ore dall'infusione di iNKT (monitoraggio intensificato durante questa finestra di 24 ore); segnalazione complessiva fino al termine della degenza in terapia intensiva (fino a 28 giorni).
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Pressione sanguigna
Lasso di tempo: Baseline (pre-dose); massimo post-dose entro 24 ore dall'infusione di iNKT (monitoraggio intensificato durante questa finestra di 24 ore); segnalazione complessiva fino alla fine del soggiorno in terapia intensiva (fino a 28 giorni).
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Pressione arteriosa sistolica/diastolica seriale (mmHg).
Riportare il valore basale, il nadir entro 24 ore dall'infusione e l'incidenza di nuova ipotensione (MAP <65 mmHg o necessità di nuovo/aumento di vasopressore) temporalmente correlata all'infusione.
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Baseline (pre-dose); massimo post-dose entro 24 ore dall'infusione di iNKT (monitoraggio intensificato durante questa finestra di 24 ore); segnalazione complessiva fino alla fine del soggiorno in terapia intensiva (fino a 28 giorni).
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Frequenza respiratoria
Lasso di tempo: Baseline (pre-dose); massimo post-dose entro 24 ore dall'infusione di iNKT (monitoraggio intensificato durante questa finestra di 24 ore); segnalazione complessiva fino alla fine del soggiorno in terapia intensiva (fino a 28 giorni).
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Frequenza respiratoria (RR) seriale (atti/min).
Riportare il valore basale, il valore peggiore entro 24 ore dall'infusione, e l'incidenza di tachipnea clinicamente significativa (RR ≥30) o di un nuovo deterioramento respiratorio che richiede un'escalation terapeutica.
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Baseline (pre-dose); massimo post-dose entro 24 ore dall'infusione di iNKT (monitoraggio intensificato durante questa finestra di 24 ore); segnalazione complessiva fino alla fine del soggiorno in terapia intensiva (fino a 28 giorni).
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Saturazione di ossigeno
Lasso di tempo: Dalla baseline fino al termine della degenza in terapia intensiva; monitoraggio intensificato per 24 ore dopo l'infusione di iNKT.
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Saturazione periferica di ossigeno in serie (%).
Riportare il basale, il nadir entro 24 ore post-infusione e l'incidenza di nuova ipossiemia (SpO2 <90% sul supporto basale precedente o aumento del FiO2/supporto ventilatorio).
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Dalla baseline fino al termine della degenza in terapia intensiva; monitoraggio intensificato per 24 ore dopo l'infusione di iNKT.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Conta Assoluta dei Linfociti (ALC)
Lasso di tempo: Valutato al basale e riassunto nei giorni 7, 14, 21 e 28 dopo la prima dose.
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ALC periferico misurato nel tempo per valutare l'inversione della linfopenia e il recupero immunitario quantitativo dopo il trattamento.
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Valutato al basale e riassunto nei giorni 7, 14, 21 e 28 dopo la prima dose.
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Giorni senza ventilatore (VFD) fino al giorno 28
Lasso di tempo: Numero di giorni all'interno della finestra di 28 giorni in cui il partecipante è vivo e libero dalla ventilazione meccanica, con morte o dipendenza dal ventilatore fino al Giorno 28 valutata come zero.
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Dal primo trattamento dello studio fino al giorno 28 dopo la prima dose.
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Numero di giorni all'interno della finestra di 28 giorni in cui il partecipante è vivo e libero dalla ventilazione meccanica, con morte o dipendenza dal ventilatore fino al Giorno 28 valutata come zero.
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Giorni senza terapia intensiva fino al giorno 28
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino al giorno 28 dopo la prima dose.
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Numero di giorni entro 28 giorni in cui il partecipante è vivo e non in terapia intensiva, riflettendo il tempo libero dal supporto intensivo.
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Dal primo trattamento dello studio fino al giorno 28 dopo la prima dose.
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Giorni senza antibiotici fino al giorno 28
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino al Giorno 28 dopo la prima dose.
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Numero di giorni entro 28 giorni in cui il partecipante è vivo e non riceve antibiotici sistemici per infezione respiratoria, come indicatore del controllo dell'infezione e del recupero clinico.
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Dal primo trattamento dello studio fino al Giorno 28 dopo la prima dose.
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Giorni di vita e liberi da altro supporto d'organo fino al giorno 28
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino al Giorno 28 dopo la prima dose.
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Numero di giorni entro 28 giorni in cui il partecipante è vivo e non richiede supporti per organi non respiratori (ad esempio, vasopressori, terapia sostitutiva renale), che riflette il recupero multi-organo.
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Dal primo trattamento dello studio fino al Giorno 28 dopo la prima dose.
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Tempo alla dimissione dalla terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio (Giorno 1) fino al Giorno 28 - il tempo fino alla dimissione dalla terapia intensiva verrà riportato come giorni dalla prima dose alla data/ora della dimissione dalla terapia intensiva; i partecipanti non dimessi entro il Giorno 28 saranno censurati al Giorno 28.
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Intervallo dalla prima dose alla data/ora in cui il partecipante lascia l'unità di terapia intensiva, utilizzato per valutare la velocità del miglioramento clinico sufficiente per un'assistenza di livello inferiore.
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Dal primo trattamento dello studio (Giorno 1) fino al Giorno 28 - il tempo fino alla dimissione dalla terapia intensiva verrà riportato come giorni dalla prima dose alla data/ora della dimissione dalla terapia intensiva; i partecipanti non dimessi entro il Giorno 28 saranno censurati al Giorno 28.
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Tempo alla dimissione ospedaliera
Lasso di tempo: Dal primo trattamento di studio (Giorno 1) fino al Giorno 28 - il tempo fino alla dimissione dall'ospedale sarà riportato come giorni dalla prima dose alla data di dimissione dall'ospedale; i partecipanti non dimessi entro il Giorno 28 saranno censurati al Giorno 28.
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Dal primo trattamento di studio fino alla dimissione ospedaliera (se avviene).
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Dal primo trattamento di studio (Giorno 1) fino al Giorno 28 - il tempo fino alla dimissione dall'ospedale sarà riportato come giorni dalla prima dose alla data di dimissione dall'ospedale; i partecipanti non dimessi entro il Giorno 28 saranno censurati al Giorno 28.
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Numero di infezioni secondarie fino al Giorno 28
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio fino al Giorno 28 dopo la prima dose.
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Incidenza e tempistica di nuove infezioni clinicamente documentate (ad esempio, polmonite associata a ventilatore, infezione del flusso sanguigno) che si verificano entro 28 giorni, per valutare il rischio di infezione post-trattamento.
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Dal primo trattamento dello studio fino al Giorno 28 dopo la prima dose.
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Numero di infezioni secondarie tramite follow-up del partecipante
Lasso di tempo: Incidenza di nuove infezioni clinicamente documentate fino a 90 giorni per rilevare le complicanze infettive a insorgenza tardiva.
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Dal primo trattamento dello studio fino a 90 giorni dopo la prima dose.
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Incidenza di nuove infezioni clinicamente documentate fino a 90 giorni per rilevare le complicanze infettive a insorgenza tardiva.
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Mortalità per tutte le cause a 90 giorni
Lasso di tempo: Dal primo trattamento dello studio al Giorno 90 dopo la prima dose.
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Morte per qualsiasi causa che si verifica entro 90 giorni dal primo trattamento per valutare la sopravvivenza a lungo termine.
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Dal primo trattamento dello studio al Giorno 90 dopo la prima dose.
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Citochine sieriche
Lasso di tempo: Baseline e ai giorni 1, 7, 14 e 28 dopo la prima dose (o all'ultima visita di persona disponibile).
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Misurazione seriale di citochine infiammatorie e regolatorie (ad es., IL-6, IL-10, IFN-γ, IL-15) per caratterizzare l'attivazione immunitaria, la risoluzione o la disregolazione in risposta alla terapia.
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Baseline e ai giorni 1, 7, 14 e 28 dopo la prima dose (o all'ultima visita di persona disponibile).
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Marcatori di espansione delle cellule NK / attivazione-esaurimento delle cellule T / altri parametri immunologici
Lasso di tempo: Baseline e Giorni 1, 7, 14 e 28 dopo la prima dose.
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Flow-cytometry e test correlati che quantificano le conte/ fenotipi delle cellule NK e T (es. Ki-67, PD-1) per valutare l'attivazione immunitaria cellulare, la proliferazione e lo stato di esaurimento post-trattamento.
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Baseline e Giorni 1, 7, 14 e 28 dopo la prima dose.
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Percentuale di normalizzazione dell'HLA-DR monocitica entro il Giorno 7 e il Giorno 14 e variazione dell'espressione dell'HLA-DR
Lasso di tempo: Valutato ai giorni 7 e 14 dopo la prima dose.
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Proporzione di partecipanti che raggiungono il ripristino dell'espressione di HLA-DR monocitaria (un biomarcatore della competenza immunitaria innata) e entità della variazione rispetto al basale.
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Valutato ai giorni 7 e 14 dopo la prima dose.
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Quantificazione delle cellule iNKT circolanti (conteggio massimo) e persistenza
Lasso di tempo: Misurato al basale e ai giorni 7, 14 e 28 dopo la prima dose.
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Picchi dei conteggi cellulari periferici di iNKT del donatore e durata delle cellule del donatore rilevabili per valutare l'attecchimento/persistenza in vivo del prodotto infuso.
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Misurato al basale e ai giorni 7, 14 e 28 dopo la prima dose.
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Aumento della conta delle cellule NK entro il Giorno 14
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 14 dopo la prima dose.
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Variazione del conteggio assoluto delle cellule NK al Giorno 14 rispetto al basale per valutare l'espansione precoce dell'immunità innata attribuibile a NAI.
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Dal basale al giorno 14 dopo la prima dose.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- unità di terapia intensiva
- terapia intensiva
- immunoterapia
- Terapia intensiva
- Sindrome da distress respiratorio acuto
- terapia cellulare
- sepsi
- CAP
- sindrome da distress respiratorio acuto
- linfopenia
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Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Citopenia
- Processi patologici
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni delle vie respiratorie
- Infezioni
- Malattie delle vie respiratorie
- Sindrome da risposta infiammatoria sistemica
- Infiammazione
- Malattie polmonari
- Disturbi respiratori
- Disturbi dei leucociti
- Malattie ematologiche
- Sindromi da deficit immunologico
- Polmonite
- Leucopenia
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie emiche e linfatiche
- Infezioni acquisite in comunità
- Sindrome da stress respiratorio
- Sepsi
- Linfopenia
- Polmonite acquisita in comunità
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Tecniche citologiche
- Fenomeni fisiologici cellulari
- Alt-803
- Conteggio delle cellule
Altri numeri di identificazione dello studio
- ResQ219-CAP
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Prove cliniche su Nogapendekin Alfa-Inbakicept (NAI)
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