Applicazione clinica della multiscansione epatica annuale e MRCP+ nella colangite sclerosante primitiva (CATCH-IT)

La colangite sclerosante primitiva (PSC) è una malattia biliare cronica progressiva che colpisce circa 1200 pazienti nei Paesi Bassi e circa 80.000 nel mondo occidentale. È spesso accompagnata da colite ulcerosa (CU) o morbo di Crohn che colpisce l'intestino crasso. La causa della PSC è sconosciuta, non esiste alcuna terapia medica disponibile che abbia dimostrato di arrestare la progressione della malattia e il tempo mediano fino alla morte o al trapianto di fegato è di 13-21 anni.

La diagnosi viene effettuata mediante colangiografia a risonanza magnetica (MRC) o, nel caso della cosiddetta malattia dei piccoli dotti, mediante biopsia epatica.

A causa del decorso eterogeneo della malattia e del tasso di eventi clinici relativamente basso del 5% all'anno, è difficile prevedere la prognosi dei singoli pazienti o raccomandare una strategia di sorveglianza per le neoplasie. Inoltre, la mancanza di endpoint surrogati impedisce l'esecuzione della ricerca clinica. Recentemente, sono stati sviluppati due nuovi strumenti di post-elaborazione per caratterizzare e quantificare le anomalie nell'albero biliare e la funzione escretoria catturata dall'MRC. Questi strumenti chiamati MRCP+ (quantitative magnetic resonance cholangiopancreatography +) e LiverMultiscan (LMS) hanno la prospettiva di rappresentare e quantificare adeguatamente le lesioni dell'albero biliare, nonché di catturare il deragliamento funzionale. Tuttavia, diverse caratteristiche devono essere testate prima di poter concludere l'utilità di questi strumenti nella cura clinica del paziente. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di indagare l'utilità di queste nuove tecniche nel monitoraggio dell'attività della malattia eseguendo MRI annuali consecutivi.