Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Inibizione intracorticale e deficit cognitivi nella schizofrenia

10 aprile 2023 aggiornato da: Weiqing Liu, Tongji University

La validità dell'inibizione intracorticale come biomarcatore di deficit cognitivi nella schizofrenia e nella previsione dell'efficacia del trattamento TMS

Il deficit cognitivo è un sintomo fondamentale della schizofrenia (SZ), ma il suo meccanismo patologico è poco conosciuto e l'effetto del trattamento è scarso. Lo squilibrio della funzione del microcircuito eccitatorio-inibitorio (E-I) formato da interneuroni inibitori e cellule piramidali eccitatorie nella corteccia cerebrale è un nuovo meccanismo di deficit cognitivi in ​​SZ scoperto negli ultimi anni. La corticale E-I dovrebbe essere un nuovo obiettivo per il trattamento dei deficit cognitivi in ​​SZ. L'inibizione intracorticale (ICI) indotta dalla stimolazione magnetica transcranica accoppiata (ppTMS) dipende dall'integrità funzionale E-I corticale. Abbiamo scoperto che il deficit di ICI è stabile nella SZ ed è strettamente correlato alla funzione cognitiva. Pertanto, è probabile che l'ICI sia un biomarcatore a livello di sistema per i deficit cognitivi causati dallo squilibrio E-I. Tuttavia, nessuno studio ha ancora esplorato le basi genetiche dell'ICI e il suo impatto sull'insorgenza, lo sviluppo e la risposta al trattamento dei deficit cognitivi nella SZ. Sulla base di ciò, intendiamo verificare il valore dell'ICI indotto da ppTMS come biomarcatore dello squilibrio E-I nei pazienti SZ e nei controlli normali in diversi stadi: 1. Esplorare la correlazione di ICI con deficit cognitivi multidimensionali e geni del percorso E-I; 2. Esplorare l'ICI La combinazione di geni candidati e fattori infiammatori sierici può prevedere se la TMS può migliorare l'efficacia dei deficit cognitivi e può essere utilizzata per un trattamento preciso dei deficit cognitivi SZ a livello dei meccanismi patologici.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Studio 1. Nei pazienti con schizofrenia in diverse fasi e controlli normali, l'inibizione intracorticale M1 indotta da ppTMS è stata utilizzata come biomarcatore candidato per analizzare in modo completo la sua correlazione con i deficit cognitivi nelle sette dimensioni della schizofrenia;

  1. Confrontare le differenze nell'inibizione intracorticale indotta da ppTMS (SICI e LICI) nell'area M1 tra pazienti schizofrenici nel primo periodo libero da farmaci e nel periodo di remissione e tra pazienti e controlli normali;
  2. Confrontare le differenze nelle 7 dimensioni della funzione cognitiva del MCCB tra pazienti schizofrenici nel primo episodio di periodo libero da droghe e periodo di remissione, e tra pazienti e controlli normali;
  3. Analizza la correlazione tra l'inibizione intracorticale (SICI e LICI) e sette dimensioni della funzione cognitiva nella schizofrenia senza farmaci del primo episodio, nella schizofrenia da remissione e nei controlli normali.

Studio 2. In pazienti con schizofrenia e controlli normali, per indagare se esiste una correlazione tra soppressione intracorticale indotta da ppTMS nell'area M1 e geni di suscettibilità che possono regolare la funzione del microcircuito E-I;

  1. Confronta i 12 geni di suscettibilità relativi alla regolazione funzionale del microcircuito E-I tra pazienti con schizofrenia e controlli normali (inclusi: geni che codificano per il recettore GABA di diversi sottotipi, geni che codificano per il recettore NMDA e altri che possono influenzare E-I La differenza di distribuzione di 23 polimorfismi a singolo nucleotide siti (SNP) nei geni candidati del microcircolo e della funzione cognitiva) tra i due gruppi;
  2. Confrontare gli effetti dei genotipi di ciascun sito SNP e degli aplotipi di ciascun SNP sugli indicatori inibitori intracorticali (SICI e LICI) della schizofrenia nei campioni di cui sopra;
  3. Analizzare ulteriormente se i siti SNP trovati nella parte precedente che hanno un impatto significativo su SICI e LICI influenzano anche le funzioni cognitive in determinate dimensioni nei campioni di cui sopra. E analizzare la potenziale relazione causale tra geni di suscettibilità e indicatori inibitori intracorticali e deficit cognitivi;

Studio 3. Stimolazione magnetica transcranica intermittente theta-burst (iTBS) o intervento di stimolazione sham sul dlPFC sinistro in pazienti con schizofrenia, analisi dell'efficacia di iTBS nel migliorare la cognizione e gli indicatori di inibizione intracorticale al basale e durante l'intervallo di trattamento e trattamento La relazione tra post-variazione e geni di suscettibilità correlati alla funzione del microcircuito EI e inibizione intracorticale per prevedere l'efficacia cognitiva di iTBS.

  1. Analizzare se il trattamento iTBS può effettivamente invertire i deficit cognitivi nei pazienti con primo episodio di schizofrenia libera da farmaci e remissione;
  2. Per analizzare ulteriormente se il trattamento con iTBS può invertire i deficit inibitori intracorticali nei pazienti con primo episodio di schizofrenia libera da farmaci e remissione;
  3. Analizzare se l'efficacia di iTBS nel migliorare i deficit cognitivi è correlata all'inibizione intracorticale pre-trattamento (SICI e LICI) nei pazienti con schizofrenia al primo episodio e in remissione; e se l'efficacia di iTBS è correlata all'intervallo di trattamento e al trattamento L'entità del cambiamento nell'inibizione intracorticale dopo la fine è correlata;
  4. Stabilire un modello predittivo per la previsione precoce dell'efficacia di iTBS nel migliorare i deficit cognitivi mediante il gene di suscettibilità della regolazione della funzione del microcircuito E-I SNP e gli indicatori SICI e LICI.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

200

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Cina, 200124
        • Reclutamento
        • Shanghai Pudong New Area Mental Health Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Sì

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Volontari sani o pazienti affetti da schizofrenia: per essere diagnosticati come "schizofrenia" dal medico ricercatore utilizzando il DSM-IV-TR Axis I Disorder Clinical Examination Guidelines Research Edition (SCID-I/P);
  • Destro;
  • Livello di istruzione della scuola media inferiore o superiore;
  • Il paziente è residente permanente a Shanghai e non ha intenzione di trasferirsi in un altro posto nei prossimi 3 mesi e può collaborare con i follow-up;
  • Ha firmato un Consenso informato;
  • Il paziente deve soddisfare una delle seguenti due condizioni: A. primo insorgenza di schizofrenia, mai assunto antipsicotici e punteggio PANSS ≥ 70 punti; B. Schizofrenia con meno di 3 episodi Pazienti sintomatici, i cui sintomi sono stati alleviati negli ultimi 3 mesi (punteggio PANSS <60 punti).

Criteri di esclusione:

  • Coloro che hanno lesioni cerebrali locali o diffuse o gravi traumi cerebrali e coloro che hanno ipertensione endocranica;
  • Coloro che hanno una storia di crisi epilettiche o una storia familiare di epilessia idiopatica;
  • Coloro che hanno metalli paramagnetici o non paramagnetici nella testa e nel collo Impianti (come impianti cocleari, clip in titanio, ecc.);
  • Coloro che hanno dipendenza da alcol e altri tossicodipendenti;
  • Coloro che hanno gravi malattie cardiache, pacemaker o impianto di stent;
  • Hanno assunto benzodiazepine o hanno ricevuto TMS o terapia elettroconvulsivante entro 3 mesi;
  • Pazienti con depressione moderata o superiore (HAMD≥17) e ansia (HAMA≥14);
  • Coloro che sono ritenuti non idonei all'arruolamento da parte dei ricercatori.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gruppo di trattamento TMS
  1. Ricevi il test ICI e il test MATRICS.
  2. Ricevi un trattamento iTBS attivo sul dlPFC per 4 settimane, 1 trattamento al giorno e 5 giorni alla settimana.
Piano di trattamento con stimolazione Theta Burst intermittente (iTBS): il trattamento iTBS per il dlPFC sinistro è stato utilizzato per un totale di 20 trattamenti (una volta dal lunedì al venerdì, trattamento continuo per 4 settimane).
Comparatore fittizio: Gruppo di controllo fittizio TMS
  1. Ricevi il test ICI e il test MATRICS.
  2. Ricevi un trattamento fittizio TMS sul dlPFC per 4 settimane, 1 trattamento al giorno e 5 giorni alla settimana.
Stimolazione simulata: l'angolo della bobina è impostato a 90° rispetto al cuoio capelluto per la stimolazione simulata del dlPFC sinistro per un totale di 20 trattamenti (una volta dal lunedì al venerdì, trattamento continuo per 4 settimane).
Nessun intervento: Controllo normale
1. Ricevi il test ICI e il test MATRICS.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione percentuale rispetto alla velocità di base del punteggio di elaborazione delle informazioni a 2 settimane e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato sommando il Trail Making Test, la codifica del simbolo BACS e i punteggi di fluenza verbale in MATRICS (ricerca sulla misurazione e il trattamento per migliorare la cognizione nella schizofrenia)
Basale, 2 settimane, 4 settimane
Variazione percentuale dal punteggio di attenzione/vigilanza a 2 settimane e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato dai punteggi del Continuous Performance Test in MATRICS
Basale, 2 settimane, 4 settimane
Variazione percentuale dal punteggio della memoria di lavoro a 2 settimane e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato dai punteggi WMS-III SS in MATRICS
Basale, 2 settimane, 4 settimane
Variazione percentuale rispetto al punteggio dell'apprendimento verbale a 2 e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato dai punteggi HVLT-R in MATRICS
Basale, 2 settimane, 4 settimane
Percentuale di variazione rispetto al punteggio di Visual Learning a 2 settimane e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato dai punteggi BVMT-R in MATRICS
Basale, 2 settimane, 4 settimane
Variazione percentuale dal punteggio di ragionamento e risoluzione dei problemi a 2 settimane e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato dai punteggi NAB Mazes in MATRICS
Basale, 2 settimane, 4 settimane
Variazione percentuale rispetto al punteggio della cognizione sociale a 2 settimane e 4 settimane valutata dal toolkit MATRICS.
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
Misurato dai punteggi MSCEIT Branch 4 in MATRICS
Basale, 2 settimane, 4 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione rispetto al basale Inibizione intracorticale
Lasso di tempo: Basale, 2 settimane, 4 settimane
L'inibizione intracorticale è la percentuale di inibizione dei potenziali evocati di movimento dello stimolo TMS di prova da parte di uno stimolo TMS condizionale
Basale, 2 settimane, 4 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

28 settembre 2022

Completamento primario (Anticipato)

1 dicembre 2023

Completamento dello studio (Anticipato)

1 febbraio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 settembre 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 settembre 2022

Primo Inserito (Effettivo)

15 settembre 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 aprile 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 aprile 2023

Ultimo verificato

1 aprile 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • PDJWLL-2021028

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Sottoscrivi