Efficacia dell'iniezione chirurgica del blocco del piano spinale erettore lombare

Nel gruppo IE, i processi trasversi saranno palpati prima di cucire l'incisione chirurgica dal team chirurgico. La soluzione di anestetico locale verrà somministrata dopo che l'ago è entrato in contatto con il processo trasverso e la sua posizione è stata confermata dall'aspirazione negativa. Una volta che la punta dell'ago sarà posizionata all'interno del piano interfacciale e dopo un'attenta aspirazione per escludere il posizionamento dell'ago intravascolare, verranno iniettati 5 ml di soluzione nel sito di iniezione corretto. La soluzione anestetica locale verrà iniettata a 4 livelli lungo la linea di incisione chirurgica. Verrà iniettata una dose di bupivacaina allo 0,25% 20 ml in ciascun lato (totale 40 ml).

Tenoxicam 20 mg e una dose di 100 mg di tramadolo per via endovenosa verranno eseguiti a tutti i pazienti 30 minuti prima della fine dell'intervento chirurgico per l'analgesia postoperatoria.

Verrà eseguito il blocco ESP guidato dagli Stati Uniti. La sonda US sarà posizionata longitudinalmente 2-3 cm lateralmente al processo trasverso L3. Il muscolo erettore spinale sarà visualizzato sul processo trasverso iperecogeno. L'ago di blocco verrà inserito in direzione cranio caudale e quindi per la correzione dell'ago verranno iniettati 2 ml di soluzione salina in profondità nella fascia del muscolo erettore della spina dorsale. Dopo la conferma della corretta posizione dell'ago verranno somministrati 20 ml %0.25 di bupivacaina per blocco in ciascun lato (totale 40 ml).

Tenoxicam 20 mg e una dose di 100 mg di tramadolo per via endovenosa verranno eseguiti a tutti i pazienti 30 minuti prima della fine dell'intervento chirurgico per l'analgesia postoperatoria.

Tenoxicam 20 mg e una dose di 100 mg di tramadolo per via endovenosa verranno eseguiti a tutti i pazienti 30 minuti prima della fine dell'intervento chirurgico per l'analgesia postoperatoria.

Ai pazienti verrà somministrato tenoxicam 20 mg EV ogni 12 ore nel periodo postoperatorio. Un dispositivo controllato dal paziente preparato con 5 mg/ ml di tramadolo verrà collegato a tutti i pazienti con un protocollo che include un bolo di 10 mg senza dose di infusione, un tempo di blocco di 20 minuti e un limite di 4 ore.