Efficacité du bloc plan de l'érecteur lombaire par injection chirurgicale

Dans le groupe IE, les apophyses transverses seront palpées avant de coudre l'incision chirurgicale par l'équipe chirurgicale. La solution anesthésique locale sera administrée après que l'aiguille entre en contact avec l'apophyse transverse et que son emplacement soit confirmé par une aspiration négative. Une fois que la pointe de l'aiguille sera placée dans le plan interfacial et après une aspiration soigneuse pour exclure le placement de l'aiguille intravasculaire, 5 ml de solution seront injectés au site d'injection approprié. Une solution anesthésique locale sera injectée à 4 niveaux le long de la ligne d'incision chirurgicale. Une dose de 0,25 % de bupivacaïne 20 mL sera injectée de chaque côté (total de 40 mL).

Le ténoxicam 20 mg et une dose de 100 mg de tramadol par voie intraveineuse seront administrés à tous les patients 30 min avant la fin de l'intervention pour une analgésie postopératoire.

Le bloc ESP guidé par les États-Unis sera effectué. La sonde US sera placée longitudinalement à 2-3 cm latéralement à l'apophyse transverse L3. Le muscle érecteur du rachis sera visualisé sur l'apophyse transverse hyperéchogène. L'aiguille du bloc sera insérée dans la direction cranio-caudale, puis pour la correction de l'aiguille, 2 ml de solution saline seront injectés profondément dans le fascia du muscle spina érecteur. Après confirmation de la position correcte de l'aiguille, 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % seront administrés pour le bloc de chaque côté (total 40 ml).

Le ténoxicam 20 mg et une dose de 100 mg de tramadol par voie intraveineuse seront administrés à tous les patients 30 min avant la fin de l'intervention pour une analgésie postopératoire.

Le ténoxicam 20 mg et une dose de 100 mg de tramadol par voie intraveineuse seront administrés à tous les patients 30 min avant la fin de l'intervention pour une analgésie postopératoire.

Les patients recevront du ténoxicam 20 mg IV toutes les 12 heures pendant la période postopératoire. Un dispositif contrôlé par le patient préparé avec 5 mg/ml de tramadol sera attaché à tous les patients avec un protocole comprenant un bolus de 10 mg sans dose de perfusion, un temps de verrouillage de 20 minutes et une limite de 4 heures.