- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05857371
Sicurezza e potenziale effetto del trattamento innovativo mediante iniezione adiuvante di frazione vascolare stromale da tessuto adiposo autologo della stenosi uretrale con uretrotomia endoscopica (SURF)
Sicurezza e potenziale effetto del trattamento innovativo mediante iniezione adiuvante di frazione vascolare stromale da tessuto adiposo autologo della stenosi uretrale con uretrotomia endoscopica: studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La stenosi uretrale (UrS) è un restringimento del calibro dell'uretra. Risultati UrS di fibrosi ischemica del corpo spugnoso (spongibrosi). La retrazione indotta dalla fibrosi riduce le dimensioni del lume uretrale. La spongiofibrosi può essere dovuta a infezioni, infiammazioni, traumi ma rimane per lo più idiopatica. Il trattamento endouretrale espone ad un alto tasso di recidiva (fino al 60% a seconda della sede, della durata e dell'eziologia). Il trattamento di ricostruzione è più efficace ma più complesso (uso di lembo di mucosa orale o altro tessuto di sostituzione, meno controllato dalla comunità chirurgica e più morboso.
Il (ADSVF) è una fonte facilmente accessibile di cellule staminali mesenchimali autologhe. L'ottenimento dei lipoaspirati è sicuro, semplice e standardizzato. Diversi modelli animali hanno dimostrato le proprietà pro-guarigione e anti-fibrotica della ADSVF autologa nel corpo cavernoso dell'uretra durante la disfunzione erettile, le fistole perineali durante la malattia di Crohn e la sclerosi sistemica.
L'obiettivo principale di questo studio è valutare la sicurezza e la tollerabilità della ADSVF, come trattamento aggiuntivo all'uretrotomia endoscopica per la stenosi uretrale bulbare ricorrente durante il follow-up.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Alexandra GIULIANI
- Numero di telefono: 0491382870
- Email: alexandra.giuliani@ap-hm.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Gilles Karsenty, Pr.
- Numero di telefono: 0491435170
- Email: Gilles.KARSENTY@ap-hm.fr
Luoghi di studio
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Marseille, Francia
- Reclutamento
- Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
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Contatto:
- Gilles Karsenty
- Email: gilles.karsenty@ap-hm.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato firmato
- Maschio, di età compresa tra i 18 e gli 85 anni
- Stenosi bulbare uretrale ≤ 3 cm.
- Almeno una dilatazione uretrale o uretrotomia per stenosi bulbare negli ultimi 24 mesi prima della diagnosi di stenosi
- Capacità di evitare corticoidi o farmaci immunosoppressori un mese dopo il trattamento. Per tutti i pazienti con trattamento corticoide o immunosoppressivo verrà contattato il medico responsabile di questo trattamento e sarà chiesto di dare un'approvazione scritta per un mese di sospensione della terapia
- Buono stato di salute generale secondo la storia clinica e un esame fisico
- BMI> 18 per assicurare un accesso adeguato al tessuto adiposo addominale o sottocutaneo per la raccolta del tessuto adiposo
Criteri di esclusione:
- Stenosi uretrale di localizzazione diversa da quella bulbare
- Lunghezza della stenosi uretrale > 3 cm
- Stenosi uretrale su pene ricostruito (transgender, post amputazione)
- Precedente radioterapia perineale o pelvica
- Infezione concomitante del tratto urinario senza trattamento
- Infezione perineale concomitante
- Cancro del pene < 5 anni
- Anamnesi attuale o recente di malattia infettiva, epatica, ematologica, gastrointestinale (eccetto CD), endocrina, polmonare, cardiaca, neurologica, psichiatrica o cerebrale anormale, grave, progressiva, incontrollata
- Immunodeficienze congenite o acquisite
- Controindicazione alla procedura anestetica o chirurgica
- Corticoidi o farmaci immunosoppressori > 3 mesi
- Qualsiasi infezione virale attiva tra le seguenti: HIV, HTLV I e II, VHB, VHC e sifilide
- Diritti amministrativi limitati
- Presenza di segni di sintomi minzionali ostruttivi non direttamente attribuibili alla stenosi a discrezione del medico
- Diagnosi di iperplasia prostatica benigna IPB non trattata e irrisolta o contrattura del collo vescicale BNC
- Diagnosi di carcinoma dell'uretra, della vescica o della prostata negli ultimi due (2) anni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore fittizio: Gruppo di controllo
Il chirurgo addestrato alla procedura di lipoaspirazione eseguirà la lipoaspirazione per la crioconservazione di ADSVF in anestesia locale con sedazione. I pazienti del gruppo di controllo beneficiano di uretrotomia (cure standard) in anestesia generale. La tecnica chirurgica chirurgica prevede l'esecuzione di tre incisioni con coltello endoscopico freddo nella stenosi per ottenere l'allargamento del lume uretrale sulla lunghezza della fibrosi a ore 3, 9 e 12. Per i pazienti randomizzati nel gruppo di controllo, verrà eseguita la lipoaspirazione per la crioconservazione della ADSVF autologa e l'eventuale seconda somministrazione di ADSVF in caso di recidiva di UrS. La recidiva UrS o fallimento primario è definita come una recidiva senza un periodo di miglioramento post-procedurale). Le recidive in arrivo prima di 21 mesi dopo il trattamento sperimentale saranno trattate secondo lo studio per avere un follow-up minimo di 3 mesi. |
Il chirurgo eseguirà la lipoaspirazione in anestesia locale per la produzione di ADSVF.
L'urologo eseguirà un'uretrotomia endoscopica (cura standard).
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Sperimentale: Gruppo sperimentale
Il chirurgo addestrato alla procedura di lipoaspirazione eseguirà la lipoaspirazione per la crioconservazione di ADSVF in anestesia locale con sedazione. I pazienti del gruppo di controllo beneficiano di uretrotomia (cure standard) in anestesia generale. La tecnica chirurgica chirurgica prevede l'esecuzione di tre incisioni con coltello endoscopico freddo nella stenosi per ottenere l'allargamento del lume uretrale sulla lunghezza della fibrosi a ore 3, 9 e 12. Per questi pazienti - randomizzati nel gruppo sperimentale - il farmaco cellulare sperimentale sarà personalizzato in base alla lesione di ciascun paziente e includerà una dose compresa tra 16 e 56 milioni* di cellule nucleate vitali (VNC) di cellule autologhe fresche o scongelate di origine adiposa - vascolare stromale Frazione, risospesa in soluzione fisiologica (0,9%) - 5% albumina sierica umana (50 mg/mL) confezionata finale in 2-7 siringhe da 1 mL ad una concentrazione di 8 milioni CNV/mL, chiuse singolarmente con una chiusura a prova di manomissione Tappo Luer Lock ed etichettato per garantire la doppia cecità. |
Il chirurgo eseguirà la lipoaspirazione in anestesia locale per la produzione di ADSVF.
L'urologo eseguirà un'uretrotomia endoscopica (cura standard).
L'ADSVF sarà somministrato dall'urologo nella lesione fibrotica durante l'uretrotomia.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Intensità basale e durata del dolore uretrale
Lasso di tempo: 1 giorno
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Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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1 giorno
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Intensità e durata del dolore uretrale D7
Lasso di tempo: 7 giorni
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misurato 7 giorni dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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7 giorni
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Intensità e durata del dolore uretrale M1
Lasso di tempo: 1 mese
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misurato 1 mese dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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1 mese
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Intensità e durata del dolore uretrale M3
Lasso di tempo: 3 mesi
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misurato 3 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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3 mesi
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Intensità e durata del dolore uretrale M6
Lasso di tempo: 24 mesi
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misurato 6 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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24 mesi
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Intensità e durata del dolore uretrale M9
Lasso di tempo: 9 mesi
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misurato 9 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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9 mesi
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Intensità e durata del dolore uretrale M18
Lasso di tempo: 18 mesi
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misurato 18 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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18 mesi
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Intensità e durata del dolore uretrale M24
Lasso di tempo: 24 mesi
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misurato 24 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Ci si può aspettare un grado di dolore nel sito di prelievo del tessuto.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institute.
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24 mesi
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Incidenza di infezione urinaria
Lasso di tempo: 24 mesi
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misurato al basale (giorno di inclusione).
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dall'analisi del campione di sangue.
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24 mesi
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Incidenza di infezione urniaria M1
Lasso di tempo: 1 mese
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misurato 1 mese dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dall'analisi del campione di sangue.
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1 mese
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale
Lasso di tempo: 1 giorno
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misurato al basale (giorno di inclusione).
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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1 giorno
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale D7
Lasso di tempo: 7 giorni
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misurato 7 giorni dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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7 giorni
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale M1
Lasso di tempo: 1 mese
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misurato 1 mese dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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1 mese
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale M3
Lasso di tempo: 3 mesi
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misurato 3 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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3 mesi
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale M6
Lasso di tempo: 6 mesi
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misurato 6 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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6 mesi
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale M9
Lasso di tempo: 9 mesi
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misurato 9 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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9 mesi
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale M18
Lasso di tempo: 18 mesi
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misurato 18 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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18 mesi
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Numero di pazienti con sanguinamento uretrale M24
Lasso di tempo: 24 mesi
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misurato 24 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institut.
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24 mesi
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali D7
Lasso di tempo: 7 giorni
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misurato 7 giorni dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institut.
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7 giorni
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali M1
Lasso di tempo: 1 mese
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misurato 1 mese dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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1 mese
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali M3
Lasso di tempo: 3 mesi
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misurato 3 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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3 mesi
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali M6
Lasso di tempo: 6 mesi
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misurato 6 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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6 mesi
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali M9
Lasso di tempo: 9 mesi
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misurato 9 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
L'intensità degli eventi sarà classificata in base alla versione 5.0 della classificazione CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) (tossicità da grado 1 a 5) del National Cancer Institut.
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9 mesi
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali M18
Lasso di tempo: 18 mesi
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misurato 18 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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18 mesi
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Presenza di perforazione uretrale con fistola o infezione dei tessuti molli perineali M24
Lasso di tempo: 24 mesi
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misurato 24 mesi dopo la somministrazione terapeutica.
Questo evento avverso verrà raccolto durante l'esame clinico dallo sperimentatore che interroga il paziente; o dalla segnalazione non richiesta del paziente, come incoraggiato a fare nei confronti dello sperimentatore.
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24 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio USP
Lasso di tempo: 24 mesi
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Variazione dai punteggi del profilo dei sintomi urinari (USP) al basale a 1, 3, 6, 9, 18 e 24 mesi. I punteggi USP includono 3 diverse scale:
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24 mesi
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Questionario di consultazione internazionale sull'incontinenza Modulo sui sintomi del tratto urinario inferiore maschile (ICIQ-MLUTS)
Lasso di tempo: 24 mesi
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Variazione rispetto al basale ICIQ-MLUTS a 1, 3, 6, 9, 18 e 24 mesi.
Punteggio minimo = 0 ; Punteggio massimo (esito peggiore) = 21
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24 mesi
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Uroflussometria
Lasso di tempo: 24 mesi
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L'uroflussometria è un test non invasivo della fase di svuotamento. Consiste in un dispositivo che valuta il flusso di urina (Qmax normale >12ml/s, forma della curva) e il volume urinato. Per essere interpretata, l'uroflussometria deve essere accoppiata con una misurazione del volume residuo post minzione tramite un dispositivo automatico di ecografia della vescica. Volume urinato + volume residuo noto come precarica della vescica e deve essere superiore a 150 ml per rendere l'uroflussometria interpretabile e significativa. Il cambiamento urinario rispetto al basale sarà misurato a 1, 3, 6, 9, 18 e 24 mesi. |
24 mesi
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Valutazione di imaging di base del volume della spongiofibrosi con sequenze Fat Sat
Lasso di tempo: 24 mesi
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Una risonanza magnetica (MRI) verrà eseguita localmente allo screening (linea di base), per valutare il volume della spongiofibrosi utilizzando la vista sagittale in T1 Fat Sat dopo l'iniezione di gadolinio.
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24 mesi
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valutazione di imaging del volume della spongiofibrosi con sequenze Fat Sat M1
Lasso di tempo: 24 mesi
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Verrà eseguita una risonanza magnetica (MRI) localmente a M1 per valutare il volume della spongiofibrosi utilizzando la vista sagittale in T1 Fat Sat dopo l'iniezione di gadolinio.
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24 mesi
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valutazione di imaging del volume della spongiofibrosi con sequenze Fat Sat M9
Lasso di tempo: 24 mesi
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Verrà eseguita una risonanza magnetica (MRI) localmente a M9 per valutare il volume della spongiofibrosi utilizzando la vista sagittale in T1 Fat Sat dopo l'iniezione di gadolinio.
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24 mesi
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Tasso di recidiva
Lasso di tempo: 24 mesi
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La recidiva della stenosi uretrale (definita come una recidiva senza un periodo di miglioramento post procedura) sarà analizzata a 1, 3, 6,9 18 e 24 mesi.
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24 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: FRANCOIX CREMIEUX, Assisitance Publique Hopitaux de Marseille
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- RCAPHM18_0020_1
- 2022-002175-11 (Numero EudraCT)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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