Indagare sull'impatto della gestione degli analgesici guidata dal monitoraggio qNOX sul comfort e sulla prognosi dei pazienti in terapia intensiva ventilati meccanicamente

Indagare sull'impatto della gestione analgesica guidata dal monitoraggio qNOX sul comfort e sulla prognosi dei pazienti in terapia intensiva ventilati meccanicamente. Per i pazienti in condizioni critiche, il dolore è un'esperienza comune e di grande impatto. Il dolore acuto non ha solo effetti psicologici, ma è anche correlato a prognosi infausta, tra cui ventilazione meccanica prolungata, instabilità emodinamica, aumento della pressione endocrina e dolore cronico. Tuttavia, l'uso eccessivo di analgesici può anche causare danni come disfunzione immunitaria, bassa pressione sanguigna, depressione respiratoria, rigidità della parete toracica, disturbi della motilità gastrointestinale e dipendenza da oppioidi. Negli individui svegli e sani, il dolore acuto deriva tipicamente da stimoli nocicettivi. Tuttavia, la percezione del dolore può verificarsi inconsciamente e avere comunque effetti dannosi. Pertanto, il monitoraggio meticoloso e la gestione della terapia analgesica per raggiungere un equilibrio ottimale tra il carico di lesioni e il dosaggio del farmaco è fondamentale in contesti di terapia intensiva. Di conseguenza, si raccomandano metodi efficaci di valutazione del dolore per guidare la somministrazione di analgesici durante il trattamento di terapia intensiva.

Criteri di inclusione: pazienti di età pari o superiore a 18 anni sottoposti a chirurgia addominale, ortopedica, otorinolaringoiatrica, urologica, neurochirurgica o cardiotoracica e che richiedono un trattamento in terapia intensiva con ventilazione meccanica pur avendo un punteggio RASS-3 o -4; pazienti incapaci di autovalutare l'intensità del dolore utilizzando NRS ma hanno firmato moduli di consenso informato.

Criteri di esclusione: Pazienti di età inferiore ai 18 anni; donne incinte; pazienti che non possono comunicare a causa di incidenti cerebrovascolari; coloro che hanno deciso di interrompere il supporto vitale.

Esito primario: valore di qNOX a BPS≥5 (sensibilità qNOX, specificità, valore predittivo positivo e valore predittivo negativo) Esito secondario: indagare le variabili basali del paziente che possono influenzare qNOX; Variabili che possono influenzare qNOX in relazione alla malattia critica.