Introduzione nazionale di un bypass gastrico per anastomosi nel registro nazionale di chirurgia bariatrica del Regno Unito

Recenti rapporti del registro della International Federation for Surgery for Obesity (IFSO) riportano che le tre procedure di chirurgia metabolica più comuni sono la gastrectomia a manica (SG), il bypass gastrico Roux-en-y (RYGB) e il bypass gastrico con una anastomosi (OAGB). 1]. Introdotto da Rutledge nel 1997[2], l'OAGB è ora sempre più utilizzato nella pratica bariatrica. Una recente meta-analisi di rete indica che l'OAGB può offrire una perdita di peso paragonabile riducendo al minimo le complicanze[3]. La letteratura pubblicata sia dal registro IFSO che dal registro nazionale israeliano indica un aumento dell'uso dell'OAGB nel trattamento chirurgico dell'obesità[1, 4].

L'introduzione sicura di nuove procedure chirurgiche può essere confusa dagli effetti di apprendimento sia della tecnica operatoria che delle pratiche di cura perioperatoria[5]. Nessuno studio ha ancora considerato l’introduzione dell’OAGB a livello di popolazione o di registro nazionale.

Lo scopo dello studio è studiare l'introduzione dell'OAGB nella pratica del Servizio Sanitario Nazionale nel registro nazionale della chirurgia bariatrica.

Popolazione in studio: pazienti adulti sottoposti a intervento chirurgico per obesità mediante bypass gastrico con una anastomosi. Esclusioni: casi pediatrici

Dati Tutti i pazienti sottoposti a interventi OAGB nell'ambito dell'NBSR: dati preoperatori, intraoperatori e postoperatori come descritto di seguito

Misure di risultato Risultati perioperatori Complicanze Ritorno in sala operatoria Durata del ricovero Percentuale di pratica OAGB rispetto alla pratica totale di chirurgia bariatrica nei singoli ospedali

Risultati a lungo termine Perdita di peso corporeo totale Perdita di peso in eccesso Remissione delle comorbilità

Riferimenti

1. Welbourn R, Hollyman M, Kinsman R, Dixon J, Cohen R, Morton J, et al. Utilizzo della chirurgia bariatrico-metabolica in pazienti con e senza diabete: dati dal registro globale IFSO 2015-2018. Obes Surg. 27 febbraio 2021. PMID PubMed: 33638756. Epub 28/02/2021.
2. Rutledge R. Il mini-bypass gastrico: esperienza con i primi 1.274 casi. Obes Surg. 2001 giugno;11(3):276-80. PMID PubMed: 11433900. Epub 2001/07/04.
3. Currie AC, Askari A, Fangueiro A, Mahawar K. Meta-analisi di rete delle procedure di chirurgia metabolica per il trattamento dell'obesità e del diabete. Obes Surg. In stampa.
4. Kaplan U, Romano-Zelekha O, Goitein D, Keren D, Gralnek IM, Boker LK, et al. Tendenze nella chirurgia bariatrica: un'analisi di 5 anni del registro nazionale israeliano di chirurgia bariatrica. Obes Surg. 2020 maggio;30(5):1761-7. PMID PubMed: 32008257. Epub 2020/02/03.
5. Dimick JB, Sedrakyan A, McCulloch P. Il quadro IDEALE per la valutazione dell'innovazione chirurgica: come può essere utilizzato per migliorare la qualità delle prove. JAMA Surg. 5 giugno 2019. PubMed PMID: 31166583. Epub 2019/06/06.