Национальное внедрение желудочного шунтирования с одним анастомозом в Национальном реестре бариатрической хирургии Великобритании

В недавних отчетах Регистра Международной федерации хирургии ожирения (IFSO) сообщается, что тремя наиболее распространенными процедурами метаболической хирургии являются рукавная гастрэктомия (SG), желудочное шунтирование по Ру (RYGB) и желудочное шунтирование с одним анастомозом (OAGB) [ 1]. Представленный Ратледжем в 1997 году [2], OAGB в настоящее время все чаще используется в бариатрической практике. Недавний сетевой метаанализ показывает, что OAGB может обеспечить сопоставимую потерю веса при минимизации осложнений [3]. Литература, опубликованная как в реестре IFSO, так и в Национальном реестре Израиля, указывает на более широкое использование OAGB при хирургическом лечении ожирения [1, 4].

Безопасное внедрение новых хирургических процедур может быть затруднено эффектами обучения как оперативной технике, так и практике периоперационного ухода [5]. Ни одно исследование еще не рассматривало внедрение OAGB на уровне населения или национального реестра.

Цель исследования — изучить внедрение OAGB в практику Национальной службы здравоохранения в национальном реестре бариатрической хирургии.

Исследуемая популяция: взрослые пациенты, перенесшие операцию по поводу ожирения с использованием обходного желудочного анастомоза. Исключения: случаи детского возраста.

Данные Все пациенты, перенесшие операции OAGB в пределах NBSR – предоперационные, интраоперационные и послеоперационные данные, как описано ниже.

Измерения исходов Периоперационные исходы Осложнения Возвращение в операционную Продолжительность пребывания Процент практики OAGB как доля от общей практики бариатрической хирургии в отдельных больницах

Долгосрочные результаты Общая потеря массы тела Избыточная потеря веса Ремиссия сопутствующих заболеваний

Рекомендации

1. Велборн Р., Холлиман М., Кинсман Р., Диксон Дж., Коэн Р., Мортон Дж. и др. Использование бариатрической и метаболической хирургии у пациентов с диабетом и без него: данные Глобального регистра IFSO, 2015-2018 гг. Обес Сург. 2021 27 февраля. PubMed PMID: 33638756. Электронная публикация 28 февраля 2021 г.
2. Ратледж Р. Мини-желудочное шунтирование: опыт первых 1274 случаев. Обес Сург. 2001 июня;11(3):276-80. PubMed PMID: 11433900. Электронная публикация 4 июля 2001 г.
3. Карри А.С., Аскари А., Фангейро А., Махавар К. Сетевой метаанализ процедур метаболической хирургии для лечения ожирения и диабета. Обес Сург. В прессе.
4. Каплан У., Романо-Зелеха О., Гойтеин Д., Керен Д., Гральнек И.М., Бокер Л.К. и др. Тенденции в бариатрической хирургии: 5-летний анализ Национального реестра бариатрической хирургии Израиля. Обес Сург. Май 2020 г.;30(5):1761-7. PubMed PMID: 32008257. Электронная публикация 3 февраля 2020 г.
5. Димик Дж. Б., Седракян А., Маккаллох П. ИДЕАЛЬНАЯ основа оценки хирургических инноваций: как ее можно использовать для улучшения качества доказательств. ЖАМА Сург. 5 июня 2019 г. PMID PubMed: 31166583. Электронная публикация 06.06.2019.