Eventi cardiovascolari avversi durante la diagnosi e il trattamento della gastroscopia indolore nei pazienti anziani fragili (frail)

Questo studio si propone di confrontare gli effetti della sedazione cosciente e dell’anestesia generale endovenosa sugli eventi cardiovascolari in pazienti fragili sottoposti a diagnosi e trattamento mediante endoscopia digestiva.

Entrambi i set di piani di anestesia hanno completato le valutazioni preoperatorie, tra cui emocromo, funzione di coagulazione, funzionalità epatica e renale e funzione cardiopolmonare. Monitoraggio di routine di elettrocardiogrammi (ECG), pressione sanguigna non invasiva (NIBP), pulsossimetria (SpO2), vene aperte e somministrazione di una soluzione bilanciata di 3-5 ml/kg. H. Il gruppo di sedazione cosciente (Gruppo A) ha ricevuto sufentanil 0,05-0,1 5 minuti prima dell'esame μ G/kg, tempo di somministrazione 30 secondi, 1-2 mg di midazolam somministrato 2 minuti prima dell'esame; Valutare il punteggio MOAA/S del paziente, inserire un endoscopio digestivo dopo 2-3 minuti e aggiungere 1-2 mg di midazolam se il paziente non è in grado di tollerare tosse o movimento durante l'esame. Rivalutare il punteggio MOAA/S e continuare l'operazione dopo 2-3 minuti; Gruppo anestesia generale endovenosa (Gruppo B): sufentanil 0,05-0,1 μG/kg, tempo di somministrazione 30 secondi, 1 mg/kg di propofol somministrato 2 minuti prima dell'esame. A seconda dello stato del sonno del paziente, possono essere somministrati 10 mg di propofol ogni 30 secondi; Valutare il punteggio MOAA/S del paziente. Ai punti 0-1 viene inserito un endoscopio digestivo. Se durante l'esame si verifica tosse o attività fisica che il paziente non può tollerare, il propofol 10-20 mg può essere somministrato più volte. Valutare nuovamente il punteggio MOAA/S e continuare l'operazione dopo 0-1 punti. Tutti gli anestetici devono essere interrotti prima della fine dell'intervento. Dopo l'esame, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata ogni 2 minuti, mentre HR, SpO2 e RR dovrebbero essere registrati per osservare se ci sono anomalie nell'elettrocardiogramma. Se sono presenti anomalie, spiegare fino a quando l'endoscopio non viene rimosso dal cuscinetto dentale. Registra la soddisfazione di gastroenterologi, anestesisti e pazienti dopo l'intervento chirurgico. Seguire telefonicamente i pazienti entro tre giorni dall'intervento per determinare l'incidenza degli eventi avversi (vertigini, mal di testa, palpitazioni, respiro sibilante, mobilità, nausea e vomito).