La relazione tra il livello di asprosina sierica preoperatoria e il consumo di analgesici postoperatori nei pazienti sottoposti a taglio cesareo

Soggetti: Verranno arruolate nello studio un totale di 50 donne incinte, che sono programmate per un taglio cesareo elettivo e richiedono l'anestesia spinale per un intervento cesareo. Le pazienti saranno divise in due gruppi come segue: il gruppo del travaglio doloroso (LPG, donne incinte che si sottoporranno a cesareo d'urgenza con dolore del travaglio) e il gruppo senza dolore (NPG, donne incinte che si sottoporranno a cesareo elettivo senza dolore del travaglio) ). Il dolore del travaglio sarà definito come avere 3 o più contrazioni uterine regolari in 20 minuti o >120 unità Montevideo di prestazioni uterine osservate durante i test non stressanti (NST) condotti presso la Clinica Ostetricia.

Saranno esclusi dallo studio i pazienti di età inferiore ai 18 anni, quelli con preeclampsia, eclampsia, diabete gestazionale o ipertensione, i pazienti con gravidanze anomale, malattie sistemiche o diabete.

Verranno registrate le caratteristiche del paziente quali età, altezza, peso, indice di massa corporea, punteggi ASA e Mallampati, settimana gestazionale, conteggio dei tagli cesarei precedenti, condizioni mediche esistenti, storia familiare, stato di fumo e uso di alcol, condizioni e complicanze legate alla gravidanza .

Misurazione dell'asprosina sierica: per le misurazioni dell'asprosina sierica, il sangue verrà prelevato nella sala d'attesa preoperatoria prima dell'applicazione dell'anestesia spinale. I campioni di sangue verranno centrifugati e il siero verrà conservato a -20°C per misurare i livelli sierici di asprosina.

Misurazione della soglia del dolore: la dolorimetria manuale verrà utilizzata per valutare la soglia del dolore nella mano non dominante dei pazienti nella sala d'attesa preoperatoria prima dell'anestesia spinale. La testa del dolorimetro verrà posizionata verticalmente sul polso della mano non dominante e la pressione verrà applicata con incrementi di 1 kg/cm2/s. La pressione applicata quando il paziente avverte dolore verrà registrata in kg/cm2. La misurazione verrà ripetuta tre volte per ciascun paziente e la media verrà registrata come valore di soglia del dolore.

Severità del dolore postoperatorio: la gravità del dolore postoperatorio sarà valutata utilizzando la scala analogica visiva (VAS). Prima della valutazione, i pazienti verranno informati sulla VAS e sul suo sistema di punteggio del dolore, che va da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore estremo). Tutti i pazienti saranno monitorati attentamente e i loro punteggi VAS saranno registrati a 1, 2, 4, 6, 12 e 24 ore dopo l'intervento.

Consumo di analgesico postoperatorio: per l'analgesia postoperatoria, ai pazienti verrà fornita un'analgesia controllata dal paziente a base di tramadolo. Verrà registrato il momento della prima richiesta di analgesico e la quantità totale di analgesico utilizzato dopo 24 ore.

Statistica: le variabili continue saranno espresse come media ± deviazione standard. La distribuzione normale delle variabili numeriche verrà verificata utilizzando il test di Kolmogorov-Smirnov. Il t-test per campioni indipendenti verrà utilizzato per confrontare due gruppi indipendenti quando i dati sono distribuiti normalmente, mentre il test U di Mann-Whitney verrà utilizzato quando i dati non sono distribuiti normalmente. Il coefficiente di correlazione rho di Spearman verrà utilizzato per esaminare le relazioni tra i livelli di asprosina, la soglia del dolore, il punteggio VAS e il consumo di analgesici. Verrà eseguita un'analisi di regressione multipla per esaminare gli effetti dei livelli di asprosina e delle variabili di gruppo sul consumo di analgesici e sulla soglia del dolore. P <0,05 sarà considerato statisticamente significativo per tutte le analisi.