- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06353568
Effetto della fotobiomodulazione come trattamento preventivo per il piede diabetico
Effetto della fotobiomodulazione come trattamento preventivo per il piede diabetico: studio clinico randomizzato controllato in cieco
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Kristianne KS Fernandes, PhD
- Numero di telefono: +55 011 33859287
- Email: kristianneporta@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Roselene Lourenço, PhD
Luoghi di studio
-
-
SP
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São Paulo, SP, Brasile, 02401-400
- Reclutamento
- Conjunto Hospitalar do Mandaqui
-
Contatto:
- Roselene Lourenço
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Individui con diagnosi di diabete mellito di tipo 2 (secondo i criteri dell'American Diabetes Association 2021),
- entrambi i sessi,
- tra i 18 e i 75 anni,
- Individui classificati, secondo la scala del Gruppo di Lavoro Internazionale sul Piede Diabetico (IWGDF-2019), a rischio da moderato ad alto di sviluppare il piede diabetico,
Criteri di esclusione:
- Donne incinte
- Individui con diagnosi di diabete di tipo 1,
- Individui con neuropatia secondaria a condizioni incontrollate (ipotiroidismo, carenza di vitamina B12, alcolismo),
- Individui con diagnosi di condizione infettiva attiva al momento dell'inclusione,
- Individui con diagnosi di ulcera attiva o lesione cutanea infettiva sulle gambe/piedi,
- Individui con storia di osteomielite,
- Individui affetti da malattia di Parkinson,
- Individui con condizione di contrattura,
- Soggetti con grave ischemia degli arti inferiori (Fontaine III e IV - Rutherford da 4 a 6),
- Soggetti con lesione cutanea sospetta per neoplasie o displasie cutanee delle gambe/piedi
- Individui con diagnosi di malattia oncologica o sottoposti a trattamento negli ultimi 3 (tre) mesi,
- Soggetti che presentano angina instabile, recente infarto miocardico acuto, storia di grave aritmia negli ultimi sei mesi,
- Individui con diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) scompensata,
- Incapacità di comprendere l’ICF,
- Impossibilità di presentarsi regolarmente agli appuntamenti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo di fotobiomodulazione
Il Gruppo PBM utilizzerà uno stivale con 1344 LED una volta al giorno per 6 minuti, per un periodo di 60 giorni, e riceverà formazione terapeutica.
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Il Gruppo PBM utilizzerà uno stivale con 1344 LED, di cui 504 LED da 660 nm posizionati sui lati dello stivale (28,5 mW, 10 J per LED); 504 LED da 850 nm posizionati anche sui lati del bagagliaio (23 mW, 8 J per LED); 168 LED da 660 nm situati alla base del bagagliaio (28,5 mW, 10 J per LED); e 168 LED da 850 nm posizionati anche alla base del bagagliaio (23 mW, 8 J per LED) una volta al giorno per 6 minuti, per 60 giorni.
I partecipanti riceveranno un'educazione terapeutica riguardante l'alimentazione, l'esame del piede, la cura di sé e una guida sull'attività fisica.
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Comparatore fittizio: Gruppo di controllo
Il gruppo di controllo utilizzerà uno stivale LED non terapeutico (placebo) per 6 minuti una volta al giorno per 60 giorni e riceverà anche un'educazione terapeutica.
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I partecipanti riceveranno un'educazione terapeutica riguardante l'alimentazione, l'esame del piede, la cura di sé e una guida sull'attività fisica.
Il gruppo di controllo utilizzerà uno stivale LED non terapeutico (procedura fittizia) per 6 minuti una volta al giorno per 60 giorni.
Lo stivale utilizzato è identico allo stivale attivo, ma non c'è emissione di luce.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza dell'ulcera
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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L'incidenza delle ulcere del piede sarà valutata mediante esame clinico.
Oltre a queste valutazioni di persona, i partecipanti verranno monitorati quotidianamente tramite contatto telefonico, durante il quale i ricercatori (medici residenti) informeranno eventuali cambiamenti nella pelle, disagio e utilizzo delle apparecchiature PBM.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Incidenza dell'ulcera
Lasso di tempo: a 30 giorni
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L'incidenza delle ulcere del piede sarà valutata mediante esame clinico.
Oltre a queste valutazioni di persona, i partecipanti verranno monitorati quotidianamente tramite contatto telefonico, durante il quale i ricercatori (medici residenti) informeranno eventuali cambiamenti nella pelle, disagio e utilizzo delle apparecchiature PBM.
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a 30 giorni
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Incidenza dell'ulcera
Lasso di tempo: a 60 giorni
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L'incidenza delle ulcere del piede sarà valutata mediante esame clinico.
Oltre a queste valutazioni di persona, i partecipanti verranno monitorati quotidianamente tramite contatto telefonico, durante il quale i ricercatori (medici residenti) informeranno eventuali cambiamenti nella pelle, disagio e utilizzo delle apparecchiature PBM.
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a 60 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sensibilità tattile con monofilamento Semmes-Weinstein
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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Questa valutazione sarà condotta utilizzando l'estesiometro Semmes-Weinstein 5.07 con un filamento da 10 g, seguendo la tecnica standard delineata nelle linee guida IWGDF 2019, come descritto nell'Allegato 1.
Il test verrà eseguito in tre diverse posizioni su entrambi i piedi.
La sensazione protettiva sarà considerata presente se il paziente risponde correttamente in due applicazioni su tre in ciascuna posizione e assente se risponde in modo errato in due applicazioni su tre.
Ciascun estesiometro verrà utilizzato per valutare un massimo di 10 partecipanti nello stesso giorno e scartato dopo 70 valutazioni per mantenere l'accuratezza.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Sensibilità tattile con monofilamento Semmes-Weinstein
Lasso di tempo: a 60 giorni
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Questa valutazione sarà condotta utilizzando l'estesiometro Semmes-Weinstein 5.07 con un filamento da 10 g, seguendo la tecnica standard delineata nelle linee guida IWGDF 2019, come descritto nell'Allegato 1.
Il test verrà eseguito in tre diverse posizioni su entrambi i piedi.
La sensazione protettiva sarà considerata presente se il paziente risponde correttamente in due applicazioni su tre in ciascuna posizione e assente se risponde in modo errato in due applicazioni su tre.
Ciascun estesiometro verrà utilizzato per valutare un massimo di 10 partecipanti nello stesso giorno e scartato dopo 70 valutazioni per mantenere l'accuratezza.
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a 60 giorni
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Sensibilità vibratoria
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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I partecipanti verranno testati con un diapason da 128 Hz applicato sull'aspetto dorsale della falange distale del primo dito (alluce) o su un altro dito se l'alluce è assente.
Il test sarà considerato positivo se il partecipante risponderà correttamente ad almeno due domande su tre e negativo se due risposte su tre saranno errate
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Baseline (prima dell'intervento)
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Sensibilità vibratoria
Lasso di tempo: a 60 giorni
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I partecipanti verranno testati con un diapason da 128 Hz applicato sull'aspetto dorsale della falange distale del primo dito (alluce) o su un altro dito se l'alluce è assente.
Il test sarà considerato positivo se il partecipante risponderà correttamente ad almeno due domande su tre e negativo se due risposte su tre saranno errate
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a 60 giorni
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Valutazione del riflesso di Achille
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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La valutazione del riflesso di Achille sarà condotta con il partecipante seduto, con il piede rilassato e sospeso in leggera dorsiflessione.
Verrà applicato un leggero colpetto con un martello riflesso sul tendine di Achille.
Il risultato sarà considerato anomalo se non si osserva il riflesso di flessione plantare del piede.
La perdita del riflesso del tendine d'Achille è associata alla neuropatia diabetica
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Baseline (prima dell'intervento)
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Valutazione del riflesso di Achille
Lasso di tempo: a 60 giorni
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La valutazione del riflesso di Achille sarà condotta con il partecipante seduto, con il piede rilassato e sospeso in leggera dorsiflessione.
Verrà applicato un leggero colpetto con un martello riflesso sul tendine di Achille.
Il risultato sarà considerato anomalo se non si osserva il riflesso di flessione plantare del piede.
La perdita del riflesso del tendine d'Achille è associata alla neuropatia diabetica
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a 60 giorni
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Punteggio dei sintomi della neuropatia (NSS)
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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Per il calcolo dell'ESN, ai pazienti verrà chiesto: la sensazione di dolore o disagio alle gambe e l'insorgenza, la posizione, i tempi e il sollievo di sintomi quali affaticamento, crampi, prurito, bruciore, intorpidimento e formicolio alle gambe inferiori. arto.
La PN sarà considerata lieve quando il punteggio ESN è compreso tra 3 e 4, moderata quando è compreso tra 5 e 6 o grave quando raggiunge un punteggio compreso tra 7 e 9.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Punteggio dei sintomi della neuropatia (NSS)
Lasso di tempo: a 60 giorni
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Per il calcolo dell'ESN, ai pazienti verrà chiesto: la sensazione di dolore o disagio alle gambe e l'insorgenza, la posizione, i tempi e il sollievo di sintomi quali affaticamento, crampi, prurito, bruciore, intorpidimento e formicolio alle gambe inferiori. arti.
La PN sarà considerata lieve quando il punteggio ESN è compreso tra 3 e 4, moderata quando è compreso tra 5 e 6 o grave quando raggiunge un punteggio compreso tra 7 e 9.
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a 60 giorni
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Punteggio di compromissione neuropatica (NIS)
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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La sensibilità al dolore sarà valutata applicando una pressione per 1 secondo con uno spillo a punta smussata sulla superficie dorsale della pelle vicino all'unghia dell'alluce, e la sensibilità termica sarà valutata utilizzando un'asta metallica raffreddata a 32 e 36°C applicata allo stesso tempo. posizione. Prima delle prove, le procedure verranno dimostrate sulle mani. La sensibilità verrà valutata su ciascun piede come presente (0 punti) o ridotta/assente (1 punto). Il riflesso verrà valutato come normale (0 punti), presente con sforzo (1 punto) o assente (2 punti). L'ECN varia da 0 a 10, ottenuto sommando i punteggi di entrambi i piedi. Valori compresi tra 3 e 5 indicano segni di neuropatia lieve, tra 6-8 indicano segni di neuropatia moderata e tra 9 e 10 indicano segni di neuropatia grave |
Baseline (prima dell'intervento)
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Punteggio di compromissione neuropatica (NIS)
Lasso di tempo: a 60 giorni
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La sensibilità al dolore sarà valutata applicando una pressione per 1 secondo con uno spillo a punta smussata sulla superficie dorsale della pelle vicino all'unghia dell'alluce, e la sensibilità termica sarà valutata utilizzando un'asta metallica raffreddata a 32 e 36°C applicata allo stesso tempo. posizione. Prima delle prove, le procedure verranno dimostrate sulle mani. La sensibilità verrà valutata su ciascun piede come presente (0 punti) o ridotta/assente (1 punto). Il riflesso verrà valutato come normale (0 punti), presente con sforzo (1 punto) o assente (2 punti). L'ECN varia da 0 a 10, ottenuto sommando i punteggi di entrambi i piedi. Valori compresi tra 3 e 5 indicano segni di neuropatia lieve, tra 6-8 indicano segni di neuropatia moderata e tra 9 e 10 indicano segni di neuropatia grave |
a 60 giorni
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Valutazione del grado di ischemia
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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L'indice caviglia-braccio (ABI) sarà misurato posizionando il bracciale dello sfigmomanometro nel modo consueto sull'UL (sopra la piega del gomito) e appena sopra le ossa della caviglia (caviglia) sull'LL con il paziente in posizione supina; gonfiando il bracciale fino a quando il rumore del flusso sanguigno diventa impercettibile e quindi sgonfiandolo fino a quando non si sente il primo rumore del flusso sanguigno, che corrisponde alla pressione sistolica massima.
Le misurazioni verranno ripetute tre volte.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Valutazione del grado di ischemia
Lasso di tempo: a 60 giorni
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L'indice caviglia-braccio (ABI) sarà misurato posizionando il bracciale dello sfigmomanometro nel modo consueto sull'UL (sopra la piega del gomito) e appena sopra le ossa della caviglia (caviglia) sull'LL con il paziente in posizione supina; gonfiando il bracciale fino a quando il rumore del flusso sanguigno diventa impercettibile e quindi sgonfiandolo fino a quando non si sente il primo rumore del flusso sanguigno, che corrisponde alla pressione sistolica massima.
Le misurazioni verranno ripetute tre volte.
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a 60 giorni
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Velocità di picco sistolico
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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Nei segmenti distali delle arterie tibiale anteriore e posteriore e dell'arteria peroneale in cm²/s misurati mediante ecografia Doppler.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Velocità di picco sistolico
Lasso di tempo: a 60 giorni
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Nei segmenti distali delle arterie tibiale anteriore e posteriore e dell'arteria peroneale in cm²/s misurati mediante ecografia Doppler.
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a 60 giorni
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Indice di resistenza
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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Nei segmenti distali delle arterie tibiali anteriore e posteriore e dell'arteria peroneale - calcolato con la formula (velocità di picco sistolico - velocità di picco diastolico) / velocità di picco sistolico.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Indice di resistenza
Lasso di tempo: a 60 giorni
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Nei segmenti distali delle arterie tibiali anteriore e posteriore e dell'arteria peroneale - calcolato con la formula (velocità di picco sistolico - velocità di picco diastolico) / velocità di picco sistolico.
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a 60 giorni
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Schema della forma d'onda
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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Il modello della forma d'onda dei segmenti distali delle arterie tibiali anteriori e posteriori e dell'arteria peroneale nell'esame ecografico Doppler sarà classificato come trifasico, bifasico o monofasico.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Schema della forma d'onda
Lasso di tempo: a 60 giorni
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Il modello della forma d'onda dei segmenti distali delle arterie tibiali anteriori e posteriori e dell'arteria peroneale nell'esame ecografico Doppler sarà classificato come trifasico, bifasico o monofasico.
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a 60 giorni
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Valutazione della claudicatio
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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L’accuratezza dell’utilizzo del solo questionario sulla claudicazione di Edimburgo è discutibile, ma questo strumento può essere utilizzato come complemento ai dati di valutazione clinica per la PAD.
Il questionario è composto da 6 domande ed è stato validato per il portoghese.
La definizione di claudicatio positiva richiede la seguente serie di risposte: 1 = "sì", 2 = "no", 3 = "sì", 5 = "di solito scompare in 10 minuti o meno" e 6 = "vitello" e/o o "coscia" e/o "gluteo" (indipendentemente dal fatto che siano contrassegnate altre posizioni) o NEGATIVO se è contrassegnata una combinazione diversa.
La domanda 4 non viene utilizzata per definire la presenza ma piuttosto la gravità della claudicatio: "No" = Grado 1 (gravità lieve); e "Sì" = Grado 2.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Valutazione della claudicatio
Lasso di tempo: a 60 giorni
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L’accuratezza dell’utilizzo del solo questionario sulla claudicazione di Edimburgo è discutibile, ma questo strumento può essere utilizzato come complemento ai dati di valutazione clinica per la PAD.
Il questionario è composto da 6 domande ed è stato validato per il portoghese.
La definizione di claudicatio positiva richiede la seguente serie di risposte: 1 = "sì", 2 = "no", 3 = "sì", 5 = "di solito scompare in 10 minuti o meno" e 6 = "vitello" e/o o "coscia" e/o "gluteo" (indipendentemente dal fatto che siano contrassegnate altre posizioni) o NEGATIVO se è contrassegnata una combinazione diversa.
La domanda 4 non viene utilizzata per definire la presenza ma piuttosto la gravità della claudicatio: "No" = Grado 1 (gravità lieve); e "Sì" = Grado 2.
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a 60 giorni
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Termografia
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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. Per utilizzare questa tecnica, la sala di imaging deve essere climatizzata con una temperatura stabilizzata compresa tra 21 e 23°C.
Dopo aver tolto scarpe e calzini, i partecipanti si sdraieranno in posizione supina con un cuscino sotto le gambe senza supporto per la caviglia, mantenendo le gambe leggermente divaricate per almeno 15 minuti per consentire l'equilibrio della temperatura e la stabilizzazione della circolazione degli arti.
Ai partecipanti verrà richiesto di pulire gli arti inferiori o di fare un bagno almeno 2 ore prima dell'esame, di evitare l'attività fisica il giorno dell'esame e di astenersi dall'applicare creme o sostanze sugli arti inferiori.
Le immagini a infrarossi (termogrammi) verranno catturate da un sensore a infrarossi altamente sensibile (18 mm, risoluzione 320x240 pixel), Flir T420®, supportato su un treppiede mantenuto a 150 cm dalle piante dei piedi dei partecipanti, e un righello da 15 cm sarà incluso nella confezione. ogni immagine.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Termografia
Lasso di tempo: a 60 giorni
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. Per utilizzare questa tecnica, la sala di imaging deve essere climatizzata con una temperatura stabilizzata compresa tra 21 e 23°C.
Dopo aver tolto scarpe e calzini, i partecipanti si sdraieranno in posizione supina con un cuscino sotto le gambe senza supporto per la caviglia, mantenendo le gambe leggermente divaricate per almeno 15 minuti per consentire l'equilibrio della temperatura e la stabilizzazione della circolazione degli arti.
Ai partecipanti verrà richiesto di pulire gli arti inferiori o di fare un bagno almeno 2 ore prima dell'esame, di evitare l'attività fisica il giorno dell'esame e di astenersi dall'applicare creme o sostanze sugli arti inferiori.
Le immagini a infrarossi (termogrammi) verranno catturate da un sensore a infrarossi altamente sensibile (18 mm, risoluzione 320x240 pixel), Flir T420®, supportato su un treppiede mantenuto a 150 cm dalle piante dei piedi dei partecipanti, e un righello da 15 cm sarà incluso nella confezione. ogni immagine..
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a 60 giorni
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Valutazione della qualità della vita
Lasso di tempo: Baseline (prima dell'intervento)
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La qualità della vita degli individui sarà valutata utilizzando lo strumento Diabetes-21, che è una scala multidimensionale adattata dal Diabetes-39, convalidata per il portoghese brasiliano.
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Baseline (prima dell'intervento)
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Valutazione della qualità della vita
Lasso di tempo: a 60 giorni
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La qualità della vita degli individui sarà valutata utilizzando lo strumento Diabetes-21, che è una scala multidimensionale adattata dal Diabetes-39, convalidata per il portoghese brasiliano.
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a 60 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Kristianne KS Fernandes, PhD, University of Nove de Julho
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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- 5.888.210
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Prove cliniche su Piede diabetico
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