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Vescicole monocitarie di sangue autologo per il trattamento della sordità improvvisa

Uno studio pilota sulle vescicole monocitarie del sangue autologo per il trattamento della sordità improvvisa

La sordità improvvisa è un’emergenza comune in otorinolaringoiatria. Poiché l’eziologia e il meccanismo della sordità improvvisa rimangono sconosciuti, non esiste un trattamento specifico. Pertanto, esplorare nuovi trattamenti per la sordità improvvisa è un problema urgente e impegnativo. La terapia con vescicole extracellulari si è rivelata efficace per diverse malattie. Dal nostro studio precedente, le vescicole extracellulari delle cellule staminali mesenchimali possono migliorare efficacemente la sordità neurosensoriale indotta dal rumore nei topi. Mentre la terapia con cellule staminali mesenchimali affronta il rigetto immunitario nell'uso clinico, i ricercatori utilizzano vescicole di monociti del sangue autologo per evitare il rigetto immunitario e garantire la sicurezza dei pazienti. In questo studio interventistico, i ricercatori miravano a studiare gli effetti clinici e le reazioni avverse della terapia con vescicole di monociti del sangue autologo nel trattamento della sordità improvvisa. Un totale di 60 pazienti con sordità improvvisa moderata grave o peggiore verranno arruolati in questo studio e assegnati in modo casuale a 3 gruppi, che sono il gruppo di controllo (iniezione intratimpanica di glucocorticoidi), il gruppo apoVs (iniezione intratimpanica di vescicole monocitarie) e il gruppo apoVs+GLU (glucocorticoidi intratimpanici e iniezione di vescicole monocitarie). Questo studio promuoverà ulteriormente un nuovo trattamento per la sordità improvvisa e migliorerà la qualità della vita e la prognosi dei pazienti con sordità improvvisa, in particolare quelli con sordità grave o estremamente grave.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

30

Fase

  • Prima fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  • Pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni.
  • Pazienti con perdita dell'udito moderatamente grave e superiore a unilaterale che soddisfano i criteri diagnostici per sordità improvvisa.
  • Pazienti che soffrono di sordità improvvisa entro 1 settimana e non ricevono l'iniezione intratimpanica.
  • I pazienti che comprendono appieno lo scopo e i requisiti della sperimentazione si offrono volontari per partecipare alla sperimentazione clinica, firmano un consenso informato scritto e sono disposti a completare l'intero processo di sperimentazione in base ai requisiti della sperimentazione.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con sordità trasmissiva e sordità mista;
  • Pazienti con altre malattie otologiche;
  • Coloro che hanno dubbi sul piano terapeutico o presentano evidenti disturbi mentali e psicologici;
  • Pazienti con grave disfunzione cardiaca, polmonare, epatica e renale;
  • Pazienti con gravi malattie ematologiche o tumori (soprattutto quelli con neuromi acustici);
  • Quelli con anticorpi HIV positivi, anticorpi HBsAg, anticorpi HCV o risultati di esami sierologici per la sifilide;
  • Pazienti con una storia di infezione entro 1 mese prima dello screening, che necessitano di ricovero ospedaliero e/o antibiotici o che attualmente utilizzano ormoni sistemici (corticosteroidi), immunosoppressori o citotossicità;
  • Pazienti con una storia di malattie del sistema immunitario o malattie del sistema ematologico;
  • Pazienti con risultati ematici anomali, come numero e morfologia anormali di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine;
  • Pazienti con malattie cardiovascolari, respiratorie, epatiche, renali, del sangue, endocrine e del sistema nervoso centrale gravi o instabili;
  • Donne durante l'allattamento, la gravidanza o eventualmente la gravidanza;
  • Pazienti con controindicazioni o allergie al trattamento di questo studio;
  • Coloro che hanno partecipato a qualsiasi sperimentazione clinica sui farmaci negli ultimi 3 mesi;
  • Pazienti che lo sperimentatore ritiene non idonei a partecipare allo studio;
  • Pazienti non idonei alla terapia iniettiva timpanica.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: controllare
Iniezione intratimpanica di metilprednisolone (metilprednisolone acido succinico per preparazioni iniettabili) alla dose di 40 mg/ml, tre volte a settimana. 40 mg di metilprednisolone sono stati sciolti in 0,2 ml di soluzione iniettabile di lidocaina e 0,8 ml di acqua sterilizzata per preparazioni iniettabili.
40 mg di metilprednisolone sono stati sciolti in 0,2 ml di soluzione iniettabile di lidocaina e 0,8 ml di acqua sterilizzata per preparazioni iniettabili. L'iniezione intratimpanica di metilprednisolone è stata eseguita tre volte a settimana.
Sperimentale: apoV (dose più bassa)
Iniezione intratimpanica di vescicole monocitarie di sangue autologo, tre volte a settimana. Vescicole di monociti di sangue autologo sono state estratte da 20 ml di sangue periferico dei pazienti e sciolte in 0,2 ml di soluzione iniettabile di lidocaina e 0,8 ml di acqua sterilizzata per iniezione.
Da ciascun paziente sono stati estratti 20 ml di sangue venoso periferico, anticoagulato con eparina e diluito con PBS. Le cellule mononucleari del sangue periferico sono state isolate mediante la soluzione stratificata di Ficoll. Le vescicole extracellulari delle cellule mononucleari sono state estratte mediante centrifugazione su gradiente (centrifugazione di 800 g a 4 ℃ per 10 minuti, quindi centrifugazione di 2000 g a 4 ℃ per 10 minuti e poi centrifugazione di 16000 g a 4 ℃ per 30 minuti. Il precipitato è stato preso come vescicola monocitaria e conservato in frigorifero a 4 ℃. Per l'iniezione intratimpanica, il precipitato è stato sciolto in 0,2 ml di lidocaina e 0,8 ml di acqua sterilizzata per iniezione. L'iniezione intratimpanica di apoV è stata eseguita tre volte a settimana.
Sperimentale: apoV (dose più alta)
Iniezione intratimpanica di vescicole monocitarie di sangue autologo, tre volte a settimana. Vescicole di monociti di sangue autologo sono state estratte da 50 ml di sangue periferico dei pazienti e sciolte in 0,2 ml di soluzione iniettabile di lidocaina e 0,8 ml di acqua sterilizzata per iniezione.
Da ciascun paziente sono stati estratti 50 ml di sangue venoso periferico, anticoagulato con eparina e diluito con PBS. Le cellule mononucleari del sangue periferico sono state isolate mediante la soluzione stratificata di Ficoll. Le vescicole extracellulari delle cellule mononucleari sono state estratte mediante centrifugazione su gradiente (centrifugazione di 800 g a 4 ℃ per 10 minuti, quindi centrifugazione di 2000 g a 4 ℃ per 10 minuti e poi centrifugazione di 16000 g a 4 ℃ per 30 minuti. Il precipitato è stato preso come vescicola monocitaria e conservato in frigorifero a 4 ℃. Per l'iniezione intratimpanica, il precipitato è stato sciolto in 0,2 ml di lidocaina e 0,8 ml di acqua sterilizzata per iniezione. L'iniezione intratimpanica di apoV è stata eseguita tre volte a settimana.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Audiometria
Lasso di tempo: 4 settimane dopo l'intervento.
Audiometria tonale pura.
4 settimane dopo l'intervento.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Audiometria
Lasso di tempo: 1 settimana, 2 settimane dopo l'intervento
Audiometria tonale pura
1 settimana, 2 settimane dopo l'intervento
Scala THI
Lasso di tempo: 1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
THI (tinnitus handicap inventory) è una delle scale di autovalutazione dell'acufene più utilizzate al mondo. Si compone di tre dimensioni: funzionale, emotiva e gravità ed effetto della diminuzione dell'acufene sulla vita quotidiana dei pazienti. Il punteggio THI è totalmente di 100 punti. Maggiore è il punteggio ottenuto dai partecipanti, più gravi sono i sintomi dell'acufene di cui soffrono. Secondo il punteggio totale, i partecipanti sono stati divisi in cinque gradi, Grado I (0-16, leggero), Grado II (18-36, lieve), Grado III (38-56, moderato), Grado IV (58-76, grave), grado V (78-100, catastrofico).
1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
Acufene VAS
Lasso di tempo: 1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
La VAS (scala analogica visiva) per la gravità soggettiva dell'acufene si concentra sulla valutazione soggettiva della sensazione generale. La VAS ha un punteggio su una scala da 0 a 10, dove 0 significa completamente inalterato e 10 indicante un disturbo molto grave.
1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
SAS
Lasso di tempo: 1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
La SAS (Self-Rating Anxiety Scale) è composta da 20 item che riflettono la soggettività e il sentimento dell'ansia. Più punteggio ottengono i partecipanti, maggiore è l’ansia che soffrono. Il punteggio SAS può essere suddiviso in 4 livelli: normale (punteggio inferiore a 50), ansia lieve (punteggio 50-59), ansia moderata (punteggio 60-69) e ansia grave (punteggio superiore a 69).
1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
Eventi avversi
Lasso di tempo: 1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.
Gli eventi avversi locali comprendono perdita dell'udito, otite media e mancata perforazione della membrana timpanica. Gli eventi avversi sistemici comprendono instabilità dei segni vitali, anemia di nuova insorgenza, disfunzione epatica e renale e così via. La gravità degli eventi avversi è stata classificata in base ai Common Adverse Event Evaluation Criteria (CTCAE) 5.0, Grado 1: lieve; asintomatico o lieve; solo clinico o diagnostico; trattamento gratuito. Grado 2: moderato; che richiedono un trattamento piccolo, locale o non invasivo; limitate attività strumentali della vita quotidiana paragonabili all’età. Grado 3: grave o significativo dal punto di vista medico ma non immediatamente pericoloso per la vita; ricovero ospedaliero o ricovero prolungato; disabilità; attività limitate della vita quotidiana. Grado 4: pericolo di vita; che necessitano di cure urgenti. Grado 5: morte correlata agli eventi avversi.
1 settimana, 2 settimane, 4 settimane dopo l'intervento.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

25 dicembre 2024

Completamento primario (Stimato)

1 giugno 2026

Completamento dello studio (Stimato)

1 giugno 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 luglio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 novembre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

27 novembre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

24 dicembre 2024

Ultimo verificato

1 dicembre 2024

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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