Convalida prospettica della previsione AKI

Questo è uno studio di osservazione prospettico a center singolo che convalida un modello predittivo AKI. Ogni funzionalità del modello verrà mappata su una risorsa basata su FHIR appropriata. Per mitigare i problemi di latenza osservati in altri sistemi CDS distribuiti, gli investigatori hanno sviluppato un design asincrono in cui i calcoli dell'algoritmo vengono eseguiti offline (ad esempio, non all'interno dell'EHR) e i punteggi di rischio vengono successivamente scritti all'EHR. È importante sottolineare che, in questo implementazione, la produzione del modello e il conseguente punteggio del rischio clinico non saranno comunicati ai medici del trattamento.

Durante il periodo di studio, gli investigatori esamineranno i grafici quotidianamente per tutti i pazienti ricoverati all'ospedale pediatrico Golisano PICU, una struttura a 12 letti adiacente alla nostra unità di terapia intensiva cardiaca pediatrica da 15 letti (PCICU). Utilizzando un protocollo standard per schermare e identificare i pazienti per revisione del grafico, gli investigatori genereranno un elenco di pazienti che soddisfano i criteri AKI KDIGO mediante produzione di SCR e urina, insieme a informazioni cliniche registrate su questi pazienti. Alla conclusione del periodo di studio, questo elenco verrà utilizzato come "gold standard" e confrontato con lo strumento di screening automatizzato per determinare le caratteristiche del test dello strumento.

I nostri risultati di valutazione del modello includono sensibilità, valore predittivo positivo (PPV) e numero necessario per avvisare (NNA) di identificare prospetticamente AKI in una popolazione di bambini in condizioni critiche. Ulteriori risultati includono la tempestività dell'identificazione basata sull'implementazione del modello (ad esempio, i timestamp misurati della previsione dell'algoritmo rispetto allo sviluppo AKI manuale, identificato in prospettiva). Inoltre, gli investigatori riferiranno interventi e risultati clinici dei pazienti identificati in modo prospettico con AKI, stratificati da quelli previsti presto dal modello (entro 24 ore dall'ammissione) rispetto a no.