Alterazioni cerebrali basate sull'imaging MR multiplex nei pazienti con carcinoma rinofaringeo dopo il trattamento e la loro correlazione con i punteggi cognitivi clinici. (NPC)

Il carcinoma rinofaringeo (NPC) è una delle neoplasie più comuni nella regione della testa e del collo. La radioterapia è il trattamento primario per i pazienti con NPC, in particolare quelli con stadi T3 e T4. Tuttavia, la radioterapia induce spesso cambiamenti cerebrali durante la fase acuta, la fase ritardata precoce o la fase ritardata tardiva, che possono persino portare a lesioni cerebrali del lobo temporale e conseguente compromissione cognitiva. La risonanza magnetica convenzionale (MRI) non riesce in genere a rilevare alterazioni radiologiche corrispondenti nelle regioni cerebrali colpite da queste reazioni ritardate, anche quando la disfunzione cognitiva si manifesta in pazienti già 6 mesi dopo la raditerapia, così come l'altro trattamento. Precedenti studi di risonanza magnetica strutturale (ad es. Imaging del tensore di diffusione [DTI], morfometria a base di voxel [VBM]) e analisi della risonanza magnetica funzionale allo stato di riposo (ad esempio, l'omogeneità regionale [REHO], la connettività funzionale [FC], i metodi basati sulla teoria del grafico) hanno dimostrato che sottili cambiamenti strutturali possono essere osservati prima delle variazioni del raggio di NPC. post-radioterapia. Inoltre, i modelli di radiomica basati sull'apprendimento automatico hanno dimostrato la previsione della lesione cerebrale indotta dalle radiazioni precoci. Tuttavia, le sequenze di risonanza magnetica convenzionali forniscono informazioni di imaging limitate, coinvolgono un'elaborazione complessa e complessa dei dati e non possono integrare simultaneamente più modalità di imaging o analizzare diversi parametri in una singola scansione. Pertanto, lo sviluppo di una nuova tecnica di imaging MRI in grado di rilevare in modo rapido, semplicemente ed efficiente la lesione cerebrale indotta da induzione/radiazioni nei pazienti con NPC durante le prime fasi rimane una sfida fondamentale per migliorare gli esiti di sopravvivenza e la prognosi nella pratica clinica.

La risonanza magnetica quantitativa multiparametrica (Multiplex, MTP) è una tecnica emergente che consente l'acquisizione simultanea di meccanismi di contrasto multipli e parametri fisici quantitativi in ​​una singola scansione. Questa tecnologia è stata ampiamente applicata nella diagnosi e nell'analisi quantitativa dei disturbi neurologici come la malattia di Alzheimer, il morbo di Parkinson, l'epilessia del lobo temporale e la sclerosi tuberosa. È stato anche utilizzato per la previsione prognostica dell'infarto cerebrale e integrato con imaging multimodale (ad es. PET-MRI, medicina nucleare) per aiutare nella stadiazione del carcinoma rinofaringeo, del carcinoma prostatico e del carcinoma cervicale. In particolare, MTP offre acquisizione rapida di imaging, flussi di lavoro tecnici maturi per la segmentazione del cervello e analisi quantitativa e capacità complete di fusione dei dati. Ad oggi, nessuno studio ha studiato l'applicazione di MTP nella valutazione della disfunzione cognitiva indotta da induzione/radiazione dopo NPC prima, durante e/o dopo la radioterapia.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a test di imaging MTP MTP e Montreal Cognitive Assessment (MOCA) tra diversi corsi di trattamento. Tutti i dati di risonanza magnetica sono stati acquisiti utilizzando uno scanner MRI 3,0 (UMRI 790; United Imaging Healthcare, Shanghai, Cina) equipaggiata con una bobina di testa a 32 channel. Una singola scansione MTP che consente l'acquisizione di più contrasti, tra cui AT1W, SWI, CPDW, CT1W, T2STAR, T1MAP, PDMAP, R2STAR e mappatura quantitativa di suscettibilità (QSM), sono state raccolte per ogni subjec. I dati MTP sono stati analizzati con un software Braintol. Quindi sono stati utilizzati un test t accoppiato a singolo gruppo, le correlazioni di Pearson, un test t a due campioni, le analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore (ROC) sono state utilizzate per analizzare tali dati MTP e dati clinici.

Ipotizziamo che la sequenza MR MTP può valutare efficacemente le alterazioni cerebrali e la compromissione cognitiva nei pazienti con NPC dopo il loro teratment.