Alterações cerebrais baseadas na ressonância magnética multiplex em pacientes com carcinoma nasofaríngeo após o tratamento e sua correlação com os escores cognitivos clínicos. (NPC)

O carcinoma nasofaríngeo (NPC) é uma das neoplasias mais comuns na região da cabeça e pescoço. A radioterapia é o tratamento primário para pacientes com NPC, particularmente aqueles com estágios T3 e T4. No entanto, a radioterapia geralmente induz alterações cerebrais durante a fase aguda, fase atrasada precoce ou fase tardia tardia, o que pode até levar a lesão cerebral do lobo temporal e subsequente comprometimento cognitivo. A ressonância magnética convencional (RM) normalmente falha em detectar alterações radiológicas correspondentes nas regiões do cérebro afetadas por essas reações tardias, mesmo quando a disfunção cognitiva se manifesta em pacientes tão cedo quanto 6 meses após a radioterapia, como o outro tratamento. Previous structural MRI studies (e.g., diffusion tensor imaging [DTI], voxel-based morphometry [VBM]) and resting-state functional MRI analyses (e.g., regional homogeneity [ReHo], functional connectivity [FC], graph theory-based methods) have demonstrated that subtle structural changes and functional abnormalities can be observed prior to apparent radiological changes in NPC patients pós-radioterapia. Além disso, os modelos de radiômica baseados no aprendizado de máquina mostraram-se promissores na previsão de lesão cerebral induzida pela radiação precoce. No entanto, as seqüências de ressonância magnética convencionais fornecem informações limitadas sobre a imagem, envolvem processamento de dados complicado e complexo e não pode integrar simultaneamente várias modalidades de imagem ou analisar diversos parâmetros em uma única varredura. Portanto, o desenvolvimento de uma nova técnica de imagem de ressonância magnética capaz de detectar rapidamente, de maneira simples e eficiente e com eficiência, lesão cerebral induzida por radiação ou necrose em pacientes com NPC durante os estágios iniciais continua sendo um desafio crítico para melhorar os resultados da sobrevida e o prognóstico na prática clínica.

A ressonância magnética quantitativa multiparamétrica (multiplex, MTP) é uma técnica emergente que permite a aquisição simultânea de mecanismos de contraste múltiplos e parâmetros físico -químicos quantitativos em uma única varredura. Essa tecnologia tem sido amplamente aplicada no diagnóstico e análise quantitativa de distúrbios neurológicos, como doença de Alzheimer, doença de Parkinson, epilepsia do lobo temporal e esclerose tuberosa. Também foi utilizado para a previsão prognóstica de infarto cerebral e integrado à imagem multimodal (por exemplo, PET-RI, medicina nuclear) para ajudar no estadiamento do carcinoma nasofaríngeo, câncer de prostate e câncer de cervical. Notavelmente, o MTP oferece aquisição rápida de imagem, fluxos de trabalho técnicos maduros para segmentação cerebral e análise quantitativa e recursos abrangentes de fusão de dados. Até o momento, nenhum estudo investigou a aplicação do MTP na avaliação da disfunção cognitiva induzida por indução/radiação após o NPC antes, durante e/ou após a radioterapia.

Todos os pacientes foram submetidos a testes de imagem MTP e avaliação cognitiva de Montreal (MOCA) entre diferentes cursos de tratamento. Todos os dados de ressonância magnética foram adquiridos usando um scanner de ressonância magnética de 3,0 T (UMRI 790; United Imaging Healthcare, Shanghai, China) equipado com uma bobina de 32 canais em fases. Uma única varredura MTP, permitindo a aquisição de múltiplos contrastes, incluindo AT1W, SWI, CPDW, CT1W, T2STAR, T1MAP, PDMAP, R2STAR e mapeamento de suscetibilidade quantitativa (QSM), foi coletado para cada subjec. Os dados do MTP foram analisados ​​usando o software Breadool. Em seguida, um teste t emparelhado com um grupo, as correlações de Pearson, uma análise de característica operacional do receptor de duas amostras (ROC) foi utilizada para analisar esses dados e dados clínicos do MTP.

Hipótese a sequência de MT MR pode avaliar efetivamente alterações cerebrais e comprometimento cognitivo em pacientes com NPC após sua estação.