Efficacia della terapia della luce di basso livello per affaticamento vocale

L'affaticamento vocale è una lamentela comune dei pazienti con disturbo vocale ed è correlata a disturbi vocali funzionali e/o organici. Gli utenti vocali professionali, come insegnanti, cantanti e attori, sono particolarmente inclini alla fatica vocale. È stato riferito che la fatica vocale associata anche a limitazione alle attività vocali e alla partecipazione. Nei pazienti con affaticamento vocale, l'esperienza dell'infiammazione e del dolore muscolare sono tra i possibili sintomi e manifestazioni della condizione.

In letteratura, sono state suggerite varie definizioni per la fatica vocale. Welham e Maclagan hanno definito la fatica vocale come l'adattamento vocale negativo guidato da un uso prolungato della voce e può consistere in componenti percettive, acustiche o fisiologiche di cambiamenti funzionali indesiderabili o inaspettati nel meccanismo laringeo.

Nell'esplorazione della natura della fatica vocale, Titze ha capitalizzato su un meccanismo generalmente riconosciuto di affaticamento muscolare che comprendeva una componente periferica e una componente centrale. In particolare, per la componente periferica, la fatica può avvenire alla giunzione mio-neurale, alla membrana muscolare e al reticolo endo-plasmatico (cioè al meccanismo di trasmissione) o ai filamenti muscolari (cioè al meccanismo contrattile), in cui la deplezione o l'accumulo di sostanze biochimiche come il glicogeno si verificano.

La terapia della luce di basso livello (LLLT), nota anche come terapia con fotobiomodulazione (PBM), è stata sviluppata come procedura terapeutica che comporta l'esposizione a bassi livelli di luce rossa e vicina a cellule o tessuti. È stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per scopi estetici e medici.

Da allora, è stato stabilito come un approccio non invasivo e sicuro per una serie di processi medici, come ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, la guarigione delle ferite, la riparazione dei muscoli scheletrici e il trattamento dei disturbi neurologici. In particolare, la sua efficacia nel trattamento dell'affaticamento muscolare è stata studiata con la messa a fuoco posizionata su muscoli come bicipiti braquiale, quadricipiti e orbiculari.

Questi studi hanno utilizzato la caratteristica di LLLT per interagire con i tessuti muscolari e quindi fornire effetti fisiologici e/o terapeutici per ridurre l'affaticamento muscolare e migliorare le prestazioni muscolari. Rafforzandolo alla fatica derivante dall'uso della voce prolungata a livello laringeo, è possibile sviluppare LLLT come approccio terapeutico per l'affaticamento vocale.

In uno studio di fase 1, è stata esplorata la potenziale efficacia dell'uso di LLLT nel trattamento della fatica vocale applicando luci rosse o a infrarossi a individui sani a seguito di compiti di carico vocale. Gli autori hanno concluso che la luce rossa potrebbe essere efficace nel migliorare la fatica vocale sugli aspetti dei marcatori acustici, aerodinamici e auto-percettive.

Lo studio proposto sarà uno studio controllato da studio comportamentale di fase 2 sull'efficacia di LLLT sul trattamento dell'affaticamento vocale.

L'obiettivo principale di questo studio è di studiare l'efficacia della terapia di luce di livello inferiore sulla riduzione dell'affaticamento vocale sui fenomeni auto-percettivi esibiti dai partecipanti, nonché cambiamenti acustici e aerodinamici nella voce.

L'indice di fatica vocale (versione di Hong Kong-Chinese) (VFI (HK)) verrà utilizzato come metodi di misurazione dell'outcome primario. La valutazione percettiva di voce, misurazione acustica, valutazione dell'aerodinamica (per tempo massimo di fonazione (MPT)), la scala dei sintomi vocali e l'indice di handicap vocale (VHI-30) saranno usati come misurazioni di esito secondario.

L'attuale studio sarà uno studio clinico preliminare per identificare l'efficacia terapeutica del PBM sui muscoli laringei come nuovo trattamento per i pazienti con affaticamento vocale. Potrebbe fungere da studio pilota e i risultati ottenuti potrebbero essere una base per gli studi RCT di Fase 3 per studiare l'uso di LLLT per trattare l'affaticamento vocale.