Eficácia da terapia de luz de baixo nível para fadiga vocal

A fadiga vocal é uma queixa comum de pacientes com transtorno de voz e está relacionada a distúrbios de voz funcionais e/ou orgânicos. Usuários profissionais de voz, como professores, cantores e atores, são particularmente propensos a fadiga vocal. Foi relatado que a fadiga vocal também associada à limitação das atividades de voz e participação. Em pacientes com fadiga vocal, a experiência de inflamação e dor muscular estão entre possíveis sintomas e manifestações da condição.

Na literatura, várias definições foram sugeridas para fadiga vocal. Welham e Maclagan definiram a fadiga vocal como a adaptação vocal negativa liderada pelo uso prolongado da voz e pode consistir em componentes perceptivos, acústicos ou fisiológicos de mudanças funcionais indesejáveis ou inesperadas no mecanismo laringe.

Ao explorar a natureza da fadiga vocal, o Titze capitalizou um mecanismo geralmente reconhecido de fadiga muscular, composta por um componente periférico e um componente central. Especificamente, para o componente periférico, a fadiga pode ocorrer na junção mio-neural, membrana muscular e retículo endo-plasmático (isto é, o mecanismo de transmissão) ou os filamentos musculares (isto é, o mecanismo contrátil), onde a depleção ou a acumulação de sufas biocêmicas como o GLYME.

A terapia de luz de baixo nível (LLLT), também conhecida como terapia com fotobiomodulação (PBM), foi desenvolvida como um procedimento terapêutico que envolve a exposição a baixos níveis de luz vermelha e quase infravermelha a células ou tecidos. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para fins estéticos e médicos.

Desde então, foi estabelecido como uma abordagem não invasiva e segura para vários processos médicos, como reduzir a inflamação, aliviar a dor, cicatrização de feridas, reparo do músculo esquelético e tratamento de distúrbios neurológicos. Especificamente, sua eficácia no tratamento da fadiga muscular foi investigada com o foco colocado em músculos como bíceps braquialis, quadríceps e orbiculares oris.

Esses estudos utilizaram a característica do LLLT para interagir com os tecidos musculares e, portanto, fornecer efeitos fisiológicos e/ou terapêuticos para reduzir a fadiga muscular e aumentar o desempenho muscular. Relacionando isso com a fadiga resultante do uso prolongado de voz no nível da laringe, é possível que o LLLT seja desenvolvido como uma abordagem de tratamento para fadiga vocal.

Em um estudo de fase 1, foi explorada a eficácia potencial do uso do LLLT no tratamento da fadiga vocal, aplicando luzes vermelhas ou infravermelhas a indivíduos saudáveis após tarefas de carregamento vocal. Os autores concluíram que a luz vermelha pode ser eficaz para melhorar a fadiga vocal em aspectos de marcadores acústicos, aerodinâmicos e auto-perceptivos.

O estudo proposto será um estudo controlado por estudo comportamental da Fase 2 sobre a eficácia do LLLT no tratamento da fadiga vocal.

O objetivo principal deste estudo é investigar a eficácia da terapia de luz de nível inferior na redução da fadiga vocal nos fenômenos auto-perceptivos exibidos pelos participantes, bem como alterações acústicas e aerodinâmicas na voz.

O índice de fadiga vocal (versão de Hong Kong-Chinese) (VFI (HK)) será usado como os métodos de medição de resultados primários. A avaliação perceptiva da voz, medição acústica, avaliação aerodinâmica (por tempo máximo de fonação (MPT)), a escala dos sintomas vocais e o índice de desvantagem de voz (VHI-30) será usado como medições de resultados secundários.

O presente estudo será um ensaio clínico preliminar para identificar a eficácia terapêutica do PBM nos músculos da laringe como um novo tratamento para pacientes com fadiga vocal. Pode atuar como um estudo piloto e os resultados obtidos podem ser uma base para os estudos de Fase 3 do ECR para investigar usando o LLLT para tratar a fadiga vocal.