Il Riflesso di Hering-Breuer nei Pazienti con Trapianto Bilaterale del Polmone (HB-DLTX)

Criteri di inclusione:

• Età >18 anni;
• Entrambi i sessi;
• Per il gruppo 1: pazienti ricoverati in Terapia Intensiva dopo aver subito un trapianto bilaterale di polmone, durante lo svezzamento respiratorio;
• Per il gruppo 2: pazienti ricoverati in Terapia Intensiva per supporto o monitoraggio dopo chirurgia non toracica, che arriveranno intubati.

Criteri di esclusione:

Per il gruppo 1, saranno esclusi i pazienti che soddisfano almeno uno dei seguenti criteri:

• Ritrapianto o trapianto di polmone singolo;
• Trapianto di polmone urgente;
• Compliance del sistema respiratorio post-trapianto < 30 mL/cmH₂O;
• Instabilità emodinamica (definita come la presenza di uno o più dei seguenti: lattato plasmatico > 4 mmol/L, necessità di supporto vasoattivo con norepinefrina e/o epinefrina a una dose > 0.05 mcg/kg/min, pressione arteriosa sistolica < 80 mmHg);
• Aumentato rischio di sanguinamento correlato al posizionamento di un sondino nasogastrico a causa di coagulopatia o trombocitopenia grave (INR > 2 e piastrine < 70.000);
• Gravidanza

Per il gruppo 2, saranno esclusi i pazienti che presentano uno o più dei seguenti criteri:

• Compliance del sistema respiratorio postoperatoria < 30 mL/cmH₂O;
• Instabilità emodinamica (definita come la presenza di uno o più dei seguenti: lattato plasmatico > 4 mmol/L, necessità di supporto vasoattivo con norepinefrina e/o epinefrina a una dose > 0.05 mcg/kg/min, pressione arteriosa sistolica < 80 mmHg);
• Controindicazioni al posizionamento del sondino nasogastrico (chirurgia gastroesofagea negli ultimi 3 mesi, sanguinamento gastroesofageo nei precedenti 30 giorni, varici esofagee, trauma facciale);
• Aumentato rischio di sanguinamento correlato al posizionamento di un sondino nasogastrico a causa di coagulopatia o trombocitopenia grave (INR > 2 e piastrine < 70.000);
• Storia di trapianto di polmone o chirurgia toracica maggiore;
• Gravidanza.