- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07332962
Valutazione fMRI dei Target dell'Agopuntura Auricolare: Uno Studio Clinico Esplorativo
Uno studio clinico esplorativo sulla valutazione tramite fMRI dei target d'intervento per la terapia di agopuntura auricolare
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Jiangsu
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Taizhou, Jiangsu, Cina, 225300
- Taizhou People's Hospital affiliated to Nanjing Medical University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Età 18-30 anni;
- Dieta e sonno sostanzialmente normali;
- Nessuna storia di malattia mentale;
- Nessuna controindicazione alla risonanza magnetica (es. impianti metallici o pacemaker) o claustrofobia;
- Disponibilità a partecipare a questo studio e firmare il modulo di consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Presenza di lesioni cutanee auricolari o allergia ai cerotti auricolari adesivi;
- Attualmente in trattamento regolare con agopuntura;
- Storia di disturbi emorragici o uso di anticoagulanti (aumentato rischio di sanguinamento);
- Precedente storia di sincope durante l'agopuntura.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Il gruppo sperimentale ha utilizzato aghi auricolari sterili monouso
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I punti auricolari Cuore, Rene, Shenmen e Sottocorteccia sono stati selezionati. Dopo una risonanza magnetica funzionale basale, aghi pressori sterili sono stati applicati in modo asettico su questi punti nel gruppo sperimentale. Ogni punto è stato stimolato con 20 pressioni manuali per sessione. Questa procedura è stata ripetuta per tre sessioni, separate da intervalli di 10 minuti, con un tempo totale di intervento di circa 26 minuti. Per catturare gli effetti neurali immediati, è stata eseguita una risonanza magnetica funzionale post-intervento per osservare i cambiamenti nell'attività cerebrale. L'intervento prevedeva l'applicazione di aghi pressori auricolari (un tipo di ago per impianto intradermico) su specifici punti di agopuntura. |
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Comparatore fittizio: Il gruppo di controllo ha ricevuto aghi pressori auricolari sterili, monouso e senza ago.
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Il gruppo di controllo con agopuntura auricolare sham era identico al gruppo sperimentale in termini di posizioni dei punti di agopuntura, procedura di agopuntura auricolare e protocollo di scansione fMRI.
L'unica eccezione era che il gruppo sham riceveva aghi pressori auricolari senza ago. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Forza della connettività funzionale tra l'insula e la corteccia prefrontale mediale (MPFC)(T1-T0)
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino alla fine del trattamento a 2 settimane
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La raccolta dei dati è suddivisa in due fasi: Baseline: Raccolta dei dati demografici, scansione fMRI basale e valutazione clinica (T0). Post-intervento: Scansione fMRI e valutazione clinica immediatamente dopo l'intervento (T1). La connettività funzionale tra l'insula bilaterale e la corteccia prefrontale mediale è stata quantificata calcolando la correlazione di Pearson delle loro serie temporali medie al baseline e post-intervento. Questa forza di connettività funge da proxy per l'efficienza dello scambio di informazioni tra l'hub interocettivo e l'hub autoriferenziale/regolatore delle emozioni. Un aumento a seguito dell'agopuntura auricolare potrebbe riflettere una maggiore integrazione psicosomatica e una regolazione emotiva top-down, suggerendo un'ottimizzazione funzionale di questo circuito. Al contrario, una diminuzione potrebbe indicare un'interruzione dell'iper-connettività patologica correlata al vincolo emotivo o una sovraregolazione dei meccanismi di controllo coerente con l'attenuazione osservata dei sintomi emotivi. |
Dall'arruolamento fino alla fine del trattamento a 2 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indicatori di attività cerebrale locale: omogeneità regionale (ReHo) (T1-T0)
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 2 settimane
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L'omogeneità regionale (ReHo) è stata calcolata come coefficiente di concordanza di Kendall tra ogni voxel e i suoi 26 vicini più prossimi, valutata separatamente prima e dopo l'intervento.
Questa metrica cattura la sincronia temporale dell'attività neurale all'interno delle regioni cerebrali locali.
In seguito all'agopuntura auricolare, l'aumento del ReHo in regioni come l'insula e la corteccia prefrontale può riflettere un miglior coordinamento neurale e un'integrazione funzionale.
Al contrario, la diminuzione del ReHo in aree specifiche potrebbe indicare un effetto modulatore sulla sincronia locale anormalmente elevata.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 2 settimane
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Indicatori di attività cerebrale locale: ampiezza della fluttuazione a bassa frequenza (ALFF) (T1-T0)
Lasso di tempo: Dall'arruolamento fino alla fine del trattamento a 2 settimane
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L'ampiezza delle fluttuazioni a bassa frequenza (ALFF) è stata quantificata calcolando la radice quadrata dello spettro di potenza all'interno della banda di frequenza 0.01-0.08 Hz del segnale BOLD, seguita dalla normalizzazione al valore medio globale di ALFF. Questa metrica riflette l'intensità dell'attività neurale spontanea nel cervello. Un aumento dell'ALFF nelle regioni correlate alle emozioni e alla cognizione a seguito dell'agopuntura auricolare può indicare un'elevazione dell'attività neurale basale o dell'attività metabolica in queste aree. Al contrario, una diminuzione dell'ALFF in regioni come il sistema limbico potrebbe riflettere un effetto modulatore inibitorio dell'intervento sull'iperattività, potenzialmente contribuendo alla stabilizzazione emotiva.
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Dall'arruolamento fino alla fine del trattamento a 2 settimane
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Indicatori dell'attività cerebrale locale: ampiezza frazionaria delle fluttuazioni a bassa frequenza (fALFF) (T1-T0)
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 2 settimane
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L'ampiezza frazionaria della fluttuazione a bassa frequenza (fALFF) è stata quantificata calcolando il rapporto tra l'ALFF a bassa frequenza e l'ALFF a frequenza completa prima e dopo l'intervento, seguita dalla normalizzazione al valore medio globale di fALFF.
I cambiamenti di fALFF successivi all'intervento consentono una valutazione più specifica degli effetti regolatori dell'agopuntura auricolare sulle oscillazioni neurali intrinseche relative alla cognizione e all'emozione.
Quando interpretati insieme ai cambiamenti di ALFF, la direzione dell'alterazione di fALFF può aiutare a chiarire i meccanismi specifici attraverso i quali l'agopuntura auricolare modula i modelli di attività neurale.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 2 settimane
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Indice di coordinazione interemisferica: connettività omotopica speculare per voxel (VMHC) (T0-T1)
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 2 settimane
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La connettività omodomica speculare voxel (VMHC) è stata valutata calcolando il coefficiente di correlazione di Pearson tra le serie temporali BOLD di coppie di voxel corrispondenti simmetricamente negli emisferi sinistro e destro, separatamente prima e dopo l'intervento.
Il valore VMHC quantifica il coordinamento funzionale tra regioni omodomiche nei due emisferi cerebrali.
Dopo l'agopuntura auricolare, un VMHC potenziato nelle regioni associate alla regolazione emotiva e al controllo cognitivo, come la corteccia prefrontale e la corteccia cingolata anteriore, potrebbe suggerire un miglior equilibrio interemisferico e un'integrazione della elaborazione emotiva.
Al contrario, i cambiamenti nel VMHC all'interno di regioni specifiche potrebbero aiutare a chiarire come l'intervento moduli gli squilibri funzionali tra gli emisferi, in particolare quelli legati a stati emotivi costretti.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 2 settimane
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Huang Y, Zhang Y, Hodges S, Li H, Yan Z, Liu X, Hou X, Chen W, Chai-Zhang T, Kong J, Liu B. The modulation effects of repeated transcutaneous auricular vagus nerve stimulation on the functional connectivity of key brainstem regions along the vagus nerve pathway in migraine patients. Front Mol Neurosci. 2023 Jun 2;16:1160006. doi: 10.3389/fnmol.2023.1160006. eCollection 2023.
- Zhang S, He JK, Meng H, Zhao B, Zhao YN, Wang Y, Li SY, Wang L, Wu MZ, Chen Y, Xiao X, Hou LW, Fang JL, Rong PJ. Effects of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation on brain functional connectivity of medial prefrontal cortex in patients with primary insomnia. Anat Rec (Hoboken). 2021 Nov;304(11):2426-2435. doi: 10.1002/ar.24785. Epub 2021 Oct 8.
- Ferreira LA, Grossmann E, Januzzi E, Goncalves RT, Mares FA, de Paula MV, Carvalho AC. Ear Acupuncture Therapy for Masticatory Myofascial and Temporomandibular Pain: A Controlled Clinical Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:342507. doi: 10.1155/2015/342507. Epub 2015 Aug 17.
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- Uddin N, Levine DL. Battlefield Acupuncture for the Treatment of Chronic Migraines. Cureus. 2024 May 15;16(5):e60369. doi: 10.7759/cureus.60369. eCollection 2024 May.
- Natbony LR, Zhang N. Acupuncture for Migraine: a Review of the Data and Clinical Insights. Curr Pain Headache Rep. 2020 May 29;24(7):32. doi: 10.1007/s11916-020-00864-w.
- de Oliveira Rodrigues DM, Menezes PR, Machado Ribeiro Silotto AE, Heps A, Pereira Sanches NM, Schveitzer MC, Faisal-Cury A. Efficacy and Safety of Auricular Acupuncture for Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2345138. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.45138.
- Zhang Y, Lin P, Wang R, Zhou J, Xu X, Jiang W, Pu X, Ge S. Insula-Medial Prefrontal Cortex Functional Connectivity Modulated by Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation: An fMRI Study. IEEE J Biomed Health Inform. 2024 Oct;28(10):5962-5970. doi: 10.1109/JBHI.2024.3423019. Epub 2024 Oct 3.
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