Impatto della Diluizione della Bupivacaina con Destrosio o Soluzione Fisiologica sugli Esiti del Blocco Infraclavicolare

Il D5W (destrosio al 5% in acqua) è stato tradizionalmente utilizzato come fluido endovenoso per fornire idratazione e supporto calorico. Negli ultimi anni, il D5W ha acquisito crescente attenzione per il suo utilizzo in innovative terapie di iniezione perineurale e tecniche di idrodissociazione guidate da ecografia, in particolare nella gestione delle sindromi da intrappolamento dei nervi periferici. Studi clinici e randomizzati controllati hanno dimostrato che l'idrodissociazione perineurale con D5W può separare meccanicamente i tessuti fibrotici che circondano i nervi compressi, migliorare il flusso sanguigno perineurale, ridurre il dolore e migliorare il recupero sensoriale e funzionale in condizioni come la sindrome del tunnel carpale e la meralgia parestesica. Oltre ai suoi effetti meccanici, si ritiene che il D5W moduli anche l'infiammazione neurogena, regoli l'attività delle fibre C nocicettive attraverso meccanismi locali correlati al glucosio e potenzialmente promuova processi neurorigenerativi.

Nella pratica anestesiologica regionale di routine, il cloruro di sodio allo 0,9% (soluzione fisiologica) è il diluente più comunemente utilizzato per gli anestetici locali per ottenere il volume e la concentrazione desiderati per i blocchi dei nervi periferici. Tuttavia, dati sperimentali e clinici suggeriscono che il contenuto di sodio e le proprietà fisico-chimiche della soluzione fisiologica possano influenzare l'insorgenza e la qualità del blocco neurale. Alcuni studi hanno riportato un'insorgenza più precoce del blocco sensoriale quando gli anestetici locali vengono diluiti con D5W piuttosto che con soluzione fisiologica, suggerendo che la scelta del diluente possa influenzare le caratteristiche del blocco.

Il blocco del plesso brachiale infraclaveare è una tecnica consolidata guidata da ecografia che fornisce un'anestesia affidabile e un'analgesia postoperatoria per interventi chirurgici che coinvolgono la parte media e distale dell'arto superiore. La visualizzazione delle strutture neurali consente una diffusione ottimizzata dell'anestetico locale e una performance di blocco coerente nella pratica clinica di routine.

Questo studio è progettato per valutare l'effetto della diluizione della bupivacaina con D5W o NaCl allo 0,9% sul successo del blocco e sulla durata dell'analgesia in pazienti sottoposti a blocco infraclaveare guidato da ecografia. Gli esiti secondari includeranno il tempo di insorgenza del blocco sensoriale e motorio, la qualità del blocco, il consumo di analgesici postoperatori e i parametri di sicurezza. Indagando una strategia di diluizione alternativa, questo studio mira a contribuire all'ottimizzazione delle tecniche di blocco dei nervi periferici e al miglioramento degli esiti clinici centrati sul paziente.