Effekten af Bupivacain fortynding med dextrose eller saltvand på resultaterne af infraklavikulær blokade

D5W (glukose 5% i vand) er traditionelt blevet brugt som en intravenøs væske til at give hydrering og kalorieunderstøttelse. I de senere år har D5W fået stigende opmærksomhed for sin anvendelse i innovative perineurale injektionsterapier og ultralydsvejledte hydrodisektionsteknikker, især i behandlingen af perifere nerveindklemningssyndromer. Kliniske og randomiserede kontrollerede studier har vist, at perineural D5W-hydrodisektion kan mekanisk adskille fibrotiske væv omkring komprimerede nerver, forbedre perineural blodgennemstrømning, reducere smerter og forbedre sensorisk og funktionel genopretning ved tilstande som karpaltunnelsyndrom og meralgia paresthetica. Ud over sine mekaniske effekter menes D5W også at modulere neurogen inflammation, regulere nociceptiv C-fiberaktivitet gennem lokale glukoserelaterede mekanismer og potentielt fremme neuroregenerative processer.

I rutinemæssig regionalanæstesipraksis er 0,9% natriumchlorid (normal saltvand) det mest almindeligt anvendte fortyndingsmiddel til lokalanæstetika for at opnå den ønskede volumen og koncentration til perifere nerveblokader. Eksperimentelle og kliniske data tyder dog på, at natriumindholdet og de fysikokemiske egenskaber ved saltvand kan påvirke indsættelsen og kvaliteten af neural blokade. Nogle studier har rapporteret tidligere sensorisk blokadeindsættelse, når lokalanæstetika fortyndes med D5W i stedet for saltvand, hvilket antyder, at valget af fortyndingsmiddel kan påvirke blokadeegenskaberne.

Infraklavikulær brachialis plexusblokade er en veletableret ultralydsvejledt teknik, der giver pålidelig anæstesi og postoperativ analgesi til operationer, der involverer den midterste og distale øvre ekstremitet. Visualisering af neurale strukturer muliggør optimeret lokalanæstetikumspredning og konsekvent blokadeydelse i rutinemæssig klinisk praksis.

Dette studie er designet til at evaluere effekten af at fortynde bupivacain med enten D5W eller 0,9% NaCl på blokadesucces og analgesiets varighed hos patienter, der gennemgår ultralydsvejledt infraklavikulær blokade. Sekundære resultater vil omfatte indsættelsestid for sensorisk og motorisk blokade, blokadekvalitet, postoperativt analgesiforbrug og sikkerhedsparametre. Ved at undersøge en alternativ fortyndingsstrategi sigter dette studie mod at bidrage til at optimere perifere nerveblokadeteknikker og forbedre patientcentrerede kliniske resultater.