Confronto Tra l'Utilizzo della Cardiometria e la Collassabilità della Vena Cava Inferiore

L'approvazione del protocollo di studio prima dell'implementazione della ricerca sarà ottenuta dal Comitato Etico per la Ricerca della Facoltà di Medicina dell'Università di Menoufia. I genitori sono stati informati sullo scopo dello studio e le sue conseguenze, confermando la riservatezza dei dati. Un consenso informato firmato era un prerequisito per lo studio.

Tipo di studio:

Studio prospettico

Sede dello studio:

Questo studio sarà condotto presso l'Unità di Terapia Intensiva, Facoltà di Medicina, Ospedale Universitario di Menoufia.

La popolazione dello studio:

Lo studio includerà (60) pazienti con shock settico ricoverati nell'Unità di Terapia Intensiva.

Criteri di inclusione:

• Pazienti con diagnosi di sepsi ipotensiva: I pazienti devono soddisfare i criteri clinici per la sepsi secondo le definizioni Sepsis-3, inclusa evidenza di infezione e ipotensione nonostante un'adeguata rianimazione con fluidi. L'ipotensione è definita come pressione arteriosa sistolica <90 mmHg o pressione arteriosa media (PAM) <65 mmHg.
• BMI ≥18.5 e ≤40 kg/m²: I pazienti saranno inclusi indipendentemente dal BMI, purché rientri nell'intervallo normale/sovrappeso/obesità. Gli estremi di BMI (es. <18.5 o >40) potrebbero essere esclusi a causa della potenziale influenza sulle misurazioni della perfusione periferica.
• Classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) come:

Punteggio ASA I-III: Saranno inclusi i pazienti con punteggio di stato fisico ASA I (pazienti sani), II (malattia sistemica lieve) o III (malattia sistemica grave). I pazienti con ASA IV o V (quelli con malattia sistemica grave che costituisce una minaccia costante per la vita) saranno esclusi a causa di potenziali fattori confondenti.

Criteri di esclusione:

- Condizioni cardiache: Malattie valvolari cardiache significative, come rigurgito mitralico o aortico grave, che possono influenzare le valutazioni emodinamiche.

Presenza di aritmie cardiache maggiori, inclusa fibrillazione atriale o battiti ectopici frequenti, poiché possono interferire con la misurazione accurata della risposta ai fluidi.

- Considerazioni renali: Pazienti sottoposti a terapia sostitutiva renale o quelli con malattia renale allo stadio terminale, poiché l'equilibrio dei fluidi e la risposta potrebbero essere alterati.

• Gravidanza: I cambiamenti emodinamici durante la gravidanza (es. aumento della gittata cardiaca e alterata resistenza vascolare) differiscono significativamente dallo shock settico.
• Pazienti con indice di massa corporea (BMI) superiore a 40 kg/m²: L'obesità può influenzare l'accuratezza delle tecniche di monitoraggio non invasive con finestra insufficiente.