ゴールドマン圧平眼圧測定法および空気圧眼圧測定法における飲料水検査とその再現性 (WDTRGP)

緑内障は、房水の排出不全によって引き起こされる多因子疾患であり、眼圧（IOP）の上昇、視神経の障害、視野の変化を引き起こす可能性があります。 最新のデータによると、この病気は世界で失明の原因の 2 番目 (12.3%) です。 ある推定では、2020 年までに世界中で 7,960 万人の緑内障患者が存在することになります。 ブラジル人における原発性緑内障の推定有病率は 3.4% で、内訳は開放隅角が 2.4%、閉塞隅角が 0.7% でした。

緑内障には、開放隅角、閉塞隅角、先天性、続発性があります。 IOPの上昇は、原発開放隅角緑内障（POAG）における緑内障の進行およびその変動（最高IOP測定値と最低IOP測定値の差）の主要な危険因子です。 さらに、年齢、家族歴、角膜中心厚、人種、高度近視、遠視、糖尿病、高血圧と低血圧、性別、視神経乳頭出血、視神経掘削の疑い、心血管疾患、脳血管疾患なども問われます。

POAGでは、最初の治療は局所単独療法（眼圧降下剤）によるものであるため、治療は緑内障の分類によって異なります。 しかし、状況によっては、薬物治療だけでは緑内障の進行過程を安定させるのに十分ではありません。 このような場合には、切開手術やレーザー治療が必要になります。

線維柱帯切除術は、眼圧を制御し、病気の進行を防ぐために、房水の排出を増やす介入で構成されます。 しかし、アタラミア、筋緊張低下、白内障の発症、眼内炎のリスクなどの合併症があるため、この処置は臨床治療やレーザー治療が効かない場合に適応となります。 したがって、臨床治療と線維柱帯形成術が治療法として選択されます。 線維柱帯形成術は、POAG、偽剥離性、色素沈着の場合に適応され、隅角鏡検査で確認できる続発性および線維柱帯緑内障の場合もあります。

眼圧計は、IOPの増加を検出するために使用される装置です。 いくつかのモデルが存在しますが、ゴールドマンの圧平法は角膜の表面を変形させるのに必要な力を評価するため、この測定のゴールドスタンダードとみなされます。 この方法は非常に正確ですが、フルオレセイン パターン、非常に厚い角膜、患者のまぶたを保持する際の眼球への過度の圧力、またはプレーナーの適切な補正位置のない角膜乱視の上昇により、結果に誤差が生じる可能性があります。

IOP の測定は、別のタイプの眼圧計 (非接触式、空気圧式、またはブロー式) を使用して実行することもできます。 この方法は 1973 年にフォーブス誌によって初めて使用され、その利点は次のとおりです。1) 点眼薬を使用する必要がない、2) 医師以外の人でも実行できる、3) 汚染のリスクが低い、4)番組上映などにご利用いただけます。 ただし、Britt らによる研究では、は、涙膜裂開の存在と、空気吹き込みによるマイクロエアロゾルの存在を示しており、この方法はあまり無菌的ではない可能性があります。

この研究によると、空気式眼圧計とゴールドマンの眼圧計を比較したところ、次のような結果が得られました。評価された眼の 50% では 2 つの装置間に差異が見られず、85% では約 2 mmHg の間にありました。 前述の眼圧計で測定された IOP 値を比較した別の研究では、薄い角膜ではゴールドマンと比較して空気圧式眼圧計が IOP 値を過小評価していることが確認されました。ただし、厚い角膜では 2 つの眼圧計の測定値に大きな差はありません。

Water Drinking Test (WDT) は、最大眼圧 (IOP) とその変動を評価するために広く使用されている方法です。 これらのデータは、試験の再現性に関して期待される結果にとって非常に重要です。なぜなら、この研究では、WDT を使用して、単純化された日次ストレス曲線における仰臥位 IOP のピークおよび日内変動を推定できることが示されているからです (これは、試験の再現性に関する別の方法です)。 WDT と同じ目的）を緑内障の治療中の患者に適用します。

緑内障は、世界中で発生率と有病率が高く、世界中で不可逆的な失明の主な原因となっているため、目の健康にとって深刻な問題です。 したがって、変化した IOP 値を検出するテストを実行することが非常に重要です。

24 時間にわたって得られる眼圧値は、緑内障の管理と治療に必要となるため、重要なデータです。 これまで、WDT はこの病状を患う患者の診断によく使用されてきました。 一連の研究により、WDT は診断検査としては使用できず、IOP ピークの変化を評価するツールとして使用できることが判明しました。 さらに、デバイス間の再現性を比較することで、治療における評価、速度、安全性、有効性の向上が促進され、患者の生活の質の向上に貢献するだけでなく、この分野の他の研究の指針にもなります。