Vanddrikketest og dens reproducerbarhed i Goldmann Applanation Tonometri og Pneumatic Tonometri (WDTRGP)

Grøn stær består af en multifaktoriel sygdom forårsaget af mangel på dræning af kammervandet, hvilket kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk (IOP), en svækkelse af synsnerven og synsfeltændringer. Ifølge de seneste data er denne sygdom den anden årsag til blindhed i verden (12,3%). Et skøn indikerer, at der i 2020 vil være 79,6 millioner glaukom-individer i verden. Den estimerede forekomst af primært glaukom i den brasilianske befolkning var 3,4 %, bestående af 2,4 % åben vinkel og 0,7 % lukket vinkel.

Grøn stær kan være: åben vinkel, vinkellukket, medfødt eller sekundær. Øget IOP er den største risikofaktor for glaukom-progression såvel som dens fluktuation (forskel mellem højeste og laveste IOP-mål) ved primær åbenvinklet glaukom (POAG). Derudover alder, familiehistorie, central hornhindetykkelse, race, høj nærsynethed, hypermetropi, diabetes mellitus, hypertension og hypotension, køn, optisk diskblødninger, mistanke om optisk nerveudgravning og kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme.

Behandlingen afhænger af klassificeringen af ​​glaukom, da den indledende behandling i POAG er med topisk monoterapi (okulære hypotensorer). Men i nogle situationer er lægemiddelbehandling ikke nok til at stabilisere processen med glaukomprogression. I disse tilfælde er snitkirurgi eller laserbehandling nødvendig.

Trabekulektomi består af en intervention for at øge dræningen af ​​kammervandet for at kontrollere IOP og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Men på grund af dets komplikationer, såsom atalami, hypotoni, udvikling af grå stær og risikoen for endoftalmitis, er denne procedure indiceret i de refraktære tilfælde til klinisk og/eller laserbehandling. Således er klinisk behandling og trabekuloplastik de foretrukne behandlinger. Trabekuloplastik er indiceret i tilfælde af POAG, pseudoexfoliativ, pigmenteret og i nogle tilfælde af sekundær og trabekulær glaukom synlig for gonioskopi.

Tonometeret er den enhed, der bruges til at registrere IOP-stigning. På trods af eksistensen af ​​flere modeller, betragtes Goldmanns applanation som guldstandarden for denne måling, da den evaluerer den nødvendige kraft for at deformere overfladen af ​​hornhinden. Denne metode er ret præcis, men der kan opstå fejl i resultatet på grund af fluoresceinmønstre, meget tykke hornhinder, for stort tryk på øjeæblet, når man holder patientens øjenlåg eller forhøjet hornhindeastigmatisme uden tilstrækkelig kompenserende placering af høvlen.

Målingen af ​​IOP kan også udføres gennem en anden type tonometer: ikke-kontakt, pneumatisk eller blæse. Det blev første gang brugt i 1973 af Forbes, og dets fordele er: 1) ikke behov for brug af øjendråber, 2) det kan udføres af folk, der ikke er læger, 3) det har en lav risiko for kontaminering og 4) det kan bruges til screeningsprogrammer. En undersøgelse af Britt et al. viste tilstedeværelsen af ​​tårefilm-dehiscens og eksistensen af ​​mikroaerosol med luftblæsningen, hvilket ville gøre denne metode ikke så aseptisk.

Ifølge undersøgelsen, hvor det pneumatiske tonometer blev sammenlignet med Goldmanns, var de opnåede resultater: 50 % af de evaluerede øjne viste ingen forskelle mellem de to enheder, og i 85 % var de mellem ca. 2 mmHg. I en anden undersøgelse, som sammenlignede IOP-værdierne målt med de nævnte tonometre, blev det verificeret, at det pneumatiske tonometer undervurderer IOP-værdierne, sammenlignet med Goldmann, i tynde hornhinder; der er dog ingen signifikant forskel mellem målingerne af de to tonometre i tykke hornhinder.

Water Drinking Test (WDT) er en propædeutik, der er meget brugt til at evaluere det maksimale intraokulære tryk (IOP) og dets udsving. Disse data er ekstremt vigtige for det forventede resultat i forhold til reproducerbarheden af ​​undersøgelserne, da det i undersøgelsen viste, at WDT kan bruges til at estimere top- og døgnfluktuationen af ​​liggende IOP i den forenklede daglige stresskurve (en anden metode for samme formål med WDT) hos patienter under behandling for glaukom.

Grøn stær er et alvorligt øjensundhedsproblem, da det har en høj forekomst og udbredelse på verdensplan og er den førende årsag til irreversibel blindhed i verden. Derfor er det ekstremt vigtigt at udføre tests, der vil opdage ændrede IOP-værdier.

IOP-værdierne opnået over en 24 timers periode er vigtige data, da de er nødvendige for at kontrollere og udføre behandlingen af ​​glaukom. Tidligere har WDT ofte været brugt til at diagnosticere patienter med denne patologi. På grund af en række undersøgelser blev det fundet, at WDT ikke kan bruges som en diagnostisk test, men som et værktøj til at evaluere ændringer i IOP-toppe. Derudover vil en sammenligning af reproducerbarhed mellem enheder lette en bedre evaluering, hastighed, sikkerhed og effektivitet i behandlingen, hvilket vil bidrage til at øge patientens livskvalitet og også vejlede andre undersøgelser på dette område.