緩和期の吐き気と嘔吐の治療アルゴリズム

吐き気と嘔吐は、がん患者の緩和期に頻繁に発生する問題です。 彼らの 20 ～ 50% が定期的に吐き気、むかつき、嘔吐に悩まされています。 多くの場合、吐き気と嘔吐の原因は多因子であり、対症療法が必要です。

対症的抗吐き気療法の潜在的な薬物は、メトクロプラミド、セロトニン拮抗薬、両方の組み合わせ、および失敗した場合のレスキュー薬としてのデキサメタゾンです。 どの戦略が最適かを示すデータはありません。 この研究は、どの治療アルゴリズムが最も成功しているかを明らかにするために実施されます。セロトニン拮抗薬（グラニセトロン経皮パッチおよび患者が飲み込める場合は 2 ミリグラムのグラニセトロン経口負荷量）から開始し、失敗した場合はメトクロプラミドを追加し、レスキュー薬としてデキサメタゾンを追加するアルゴリズムと比較して、レスキュー薬として。 グラニセトロン絆創膏は、よく知られているセロトニン拮抗薬の新しい製剤であり、特に緩和期の患者グループ内で役立つ可能性があります。

質問は次のとおりです。

緩和がん患者の吐き気と嘔吐の対症療法の治療アルゴリズムを比較することは可能ですか? また、メトクロプラミドまたはグラニセトロン経皮パッチを開始薬として使用して吐き気と嘔吐を管理するための段階的な対症療法アルゴリズムは、両方の治療群の少なくとも 1 つで緩和患者に有効ですか? 患者は、研究中のさまざまな時点で QLQC30 および ESAS を完了するよう求められます。 さらに、吐き気の重症度 (NRS スケール 0 ～ 10) と、1 日 2 回の嘔吐とむかつきの頻度について日記を記入するよう求められます。

治療アルゴリズムの成功は、吐き気が NRS で 3 未満、または吐き気の NRS で 2 を超えて減少し、過去 3 日間に嘔吐またはむかつきがない場合と定義されます。 不完全な成功は、研究終了前の最後の 3 日間の 1 回の NRS で 3 の吐き気であるが、4 未満であり、その期間中に 1 日に 1 回以下の吐き気があり、嘔吐がないことと定義されます。 完全な失敗は、過去 3 日間の NRS で 4 以上の吐き気、または毎日 1 回以上の吐き気または嘔吐、または患者が副作用のためにすべての投薬を中止した場合と定義されます。