완화기의 메스꺼움 및 구토 치료 알고리즘

메스꺼움과 구토는 암 환자의 완화 단계에서 자주 발생하는 문제입니다. 그들 중 20~50%는 정기적으로 메스꺼움, 메스꺼움 또는 구토로 고통받습니다. 종종 메스꺼움과 구토의 원인은 다인자적이며 대증적 치료가 필요합니다.

증후성 메스꺼움 치료를 위한 잠재적인 약물은 메토클로프라미드, 세로토닌 길항제, 이 둘의 조합 및 실패한 경우 구조 약물로서 덱사메타손입니다. 어떤 전략이 가장 좋은지를 나타내는 데이터는 없습니다. 이 연구는 어떤 치료 알고리즘이 가장 성공적인지 밝히기 위해 수행될 것입니다: 1 메토클로프라미드로 시작하여 세로토닌 길항제(그라니세트론 경피 패치 및 환자가 삼킬 수 있는 경우 2밀리그램 그라니세트론 경구 부하 용량)를 추가하고 덱사메타손을 추가합니다. 구조 약물 대 2 세로토닌 길항제(그라니세트론 경피 패치 및 환자가 삼킬 수 있는 경우 2밀리그램 그라니세트론 경구 부하 용량)로 시작하여 실패한 경우 메토클로프라미드를 추가하고 구조 약물로 덱사메타손을 추가하는 알고리즘. Granisetron 석고는 잘 알려진 세로토닌 길항제의 새로운 제제이며 특히 완화 단계의 환자 그룹 내에서 유용할 수 있습니다.

질문은 다음과 같습니다.

완화 암 환자의 메스꺼움과 구토 증상 치료를 위한 치료 알고리즘을 비교하는 것이 가능합니까? 그리고 metoclopramide 또는 granisetron 경피 패치를 시작 약물로 사용하여 메스꺼움 및 구토를 관리하는 단계적 증상 치료 알고리즘이 두 치료군 중 적어도 하나의 완화 환자에게 효과적입니까? 환자는 연구 중 서로 다른 순간에 QLQC30 및 ESAS를 완료해야 합니다. 또한 메스꺼움 정도(NRS 척도 0-10)와 구토 및 메스꺼움 빈도에 대한 일기를 하루에 두 번 작성해야 합니다.

치료 알고리즘의 성공은 메스꺼움이 NRS에서 < 3이거나 지난 3일 동안 구토 또는 메스꺼움이 없는 메스꺼움의 경우 NRS에서 >2 감소로 정의됩니다. 불완전한 성공은 연구 종료 전 마지막 3일 중 1회 동안 NRS에서 3의 메스꺼움이 4회 미만, 해당 기간 동안 하루에 1회 이하의 구역질 및 구토가 없는 것으로 정의됩니다. 완전한 실패는 지난 3일 동안 NRS에서 4 이상의 메스꺼움 또는 매일 1회 이상의 구역질 또는 구토 또는 환자가 부작용으로 인해 모든 약물 치료를 중단한 경우로 정의됩니다.