中等度から重度の新生児脳症における子宮活動：症例対照研究

低体温療法の出現により、低酸素性虚血性脳症で生まれた赤ちゃんの転帰が改善されました。 しかし、死亡、発作、脳性麻痺、または知的障害のリスクは、特に最も深刻な影響を受けた乳児の間で依然として重要です。 予防は、低酸素性虚血性新生児脳症から生じる合併症の発生率を減らすための有望な戦略です。

過度の子宮活動は、新生児の神経機能の低下に寄与するいくつかの病因の 1 つである可能性があります。 分娩中、子宮収縮は、脳灌流を損なうのに十分高い圧力で胎児の頭蓋を圧迫する可能性があります。 収縮率が 15 分間で 7 回を超えると、新生児脳症のリスクが高くなります。

米国産科婦人科学会は、子宮の頻収縮を 10 分間に 5 回を超える収縮であり、30 分間のウィンドウで平均したものと定義しています。 この定義によれば、過度の子宮活動は一般的であり、せいぜい、新生児の神経機能低下の非特異的予測因子です。 より特異的で臨床的に適用可能な新生児脳症の予測因子が必要です。

収縮と弛緩の持続時間は、新生児脳症の病因における過度の子宮活動の提案された役割を密接に反映する 2 つの尺度です。 短い弛緩期間を伴う長期の収縮は、胎児の脳の酸素化の漸進的な減少をもたらします。 子宮収縮期間が短いほど、臍帯の pH 値が低くなるリスクが高くなります。

私たちの主な目的は、弛緩や収縮の持続時間などの子宮活動のパラメーターを測定し、新生児脳症のリスクとの関係を判断することです。 また、子宮活動の測定値が、子宮頸部の拡張率や胎児の心拍数パターンなど、分娩および胎児の健康状態の他の測定値とどのように相互作用するかを調査します。 新生児脳症の赤ちゃんでは、子宮活動と電気生理学的、放射線学的および発達上の結果との関係を調査します。

2005年から現在までにRotunda病院で生まれた赤ちゃんの遡及的症例対照研究を行います. ケースとコントロールは、妊娠期間が 35 週を超えていなければならず、分娩から少なくとも 15 分間の心電図 (CTG) 記録を分析に利用できる必要があります。 症例は、明らかな低酸素性虚血性病因の中等度または重度の新生児脳症の赤ちゃんです。 コントロールは、研究基準を満たす最初のケースの前後に生まれた健康な赤ちゃんになります。 コントロールは、パリティに対して一致します。

CTG 記録の評価者は、乳児の病気の状態を知ることができません。 記録ごとに、すべての子宮収縮と休息間隔が測定されます。 これらの測定値から作成された要約変数は、ケース グループとコントロール グループを比較するために使用されます。 一次変数は、平均休憩時間です。

詳細については、研究プロトコルを参照してください。