カフ充気補助ビデオスコープガイド下経鼻挿管

鼻出血または咽頭後出血は、経鼻気管挿管（NTI）後の最も一般的な合併症です。 気管内チューブ（ET）の事前加熱軟化は、経鼻気管挿管による鼻損傷を防ぐ方法の一つとして推奨されてきました。 しかし、チューブの加熱軟化は、気管内チューブの経鼻気道ナビゲーションに悪影響を及ぼす傾向があります。

従来の直接喉頭鏡下でのNTI中、マッキントッシュ喉頭鏡の先端を喉頭蓋谷に進め、舌骨喉頭蓋靭帯に圧力をかけることで間接的に喉頭蓋を持ち上げます。 この操作により声門の最適な視覚化が可能になりますが、通常は咽頭後壁に沿って位置する前進する経鼻気管チューブ（NTT）の先端から喉頭を離して持ち上げることになります。 ほとんどの臨床医は、マギール鉗子を使用してNTTの先端を前方に向け、声門に入るように誘導します。 マギール鉗子は、ETのカフに損傷を与えたり、口咽頭粘膜を損傷したりする可能性があります。

チューブの位置ずれを軽減する方法として、ビデオ喉頭鏡とカフ膨張法の使用が提案されています。 ビデオ喉頭鏡を使用した間接喉頭鏡検査は、喉頭鏡検査中の声門の持ち上げを最小限に抑えることで、位置ずれを軽減することができます。 カフ膨張法（ETチューブのカフを15mLの空気で膨らませる）は、「ブラインド」NTIを実施する際に、そのような位置ずれしたポリ塩化ビニル（PVC）ETチューブを喉頭入口に誘導するために使用されてきました。 最近、ある研究では、カフ膨張法が、直接喉頭鏡誘導下NTI中に、さまざまな硬さの異なるETチューブの口咽頭挿入を一貫して改善したと報告しています。

ビデオ喉頭鏡誘導下でさまざまな硬さのETチューブを用いてNTIを行う際の、カフ膨張法がナビゲーション性に与える影響については、これまで研究がありませんでした。研究者らは、ビデオ喉頭鏡誘導下でカフ膨張法を補助したNTIにおける2つの技術による鼻損傷の発生率と経鼻気道ナビゲーション性を評価し比較しました。